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很多人有“四高”(高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸)后，往往是“這不能吃、那不能吃”。

　　確實(shí)，對(duì)于“四高”患者來(lái)說(shuō)，飲食控制很重要!很多人都關(guān)心，到底“什么東西能吃，什么東西不能吃?”現(xiàn)在一篇文章告訴你!

　　一、高血壓

　　血壓指南標(biāo)準(zhǔn)：

　　2018年，中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)、高血壓聯(lián)盟(中國(guó))等聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)高血壓指南》指出①：

　　正常血壓：高壓90~120mmHg和低壓60~80mmHgmmHg;

　　正常高值：高壓120~139mmHg和(或)低壓80~89mmHg;

　　高血壓：高壓≥140mmHg 和(或)低壓≥90mmHg。

高血壓患者不能吃什么？

　　1、太咸的食物

　　無(wú)論是高血壓患者，還是普通人都該注意攝入食鹽量。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)居民膳食指南(2016)》指出，每人每天吃鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在6克內(nèi)。

　　2、加工肉類

　　加工肉食含鹽較多，包括：咸肉、香腸、肉醬面等。高血壓高危人群最好選擇低鹽或無(wú)鹽肉食，如新鮮雞胸肉、瘦牛肉、魚(yú)蝦等。

　　3、芥末

　　北京胸科醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師仝其廣2015年在健康時(shí)報(bào)刊文指出，高血壓患者最好少吃芥末。因?yàn)榻婺⿲儆谛晾笔澄�，能刺激血液循環(huán)加快，心跳加快，致使血壓升高，因此，高血壓患者要避免過(guò)多食用。

高血壓患者能吃什么？

　　1. 薺菜

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院原營(yíng)養(yǎng)科主任高玉霞2014年在健康時(shí)報(bào)刊文介紹，高血壓患者們吃點(diǎn)薺菜，有助于降低血壓，還能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，健胃消食。

　　2. 空心菜

　　中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)員、中級(jí)臨床營(yíng)養(yǎng)師李健2014年在健康時(shí)報(bào)刊文介紹，對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，空心菜是非常好的一種深綠色蔬菜，其中富含鉀和鈣，每100克中的含量分別達(dá)到115毫克和304毫克，膳食纖維含量也比較豐富(4毫克/100克)，這些對(duì)心血管健康非常有益。

　　3. 豌豆苗

　　浙江省臺(tái)州醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)治療中心主任何曉琴2014年在健康時(shí)報(bào)刊文介紹，豌豆苗含有較高的無(wú)機(jī)鹽鉀，它可促進(jìn)排除體內(nèi)過(guò)多的鈉，防止血壓升高，對(duì)高血壓朋友來(lái)說(shuō)是個(gè)不錯(cuò)的蔬菜。

　　4. 海帶

　　除了常見(jiàn)的蔬菜，高血壓的人還可以多吃點(diǎn)海帶。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師王承龍2012年在健康時(shí)報(bào)刊文介紹，高血壓患者常處于低鉀高鈉狀態(tài)，可多吃些海帶。海帶含有的海藻酸，在胃酸作用下釋放鉀等金屬離子。海藻酸進(jìn)入腸道后，與鈉離子結(jié)合，將其包裹，直到排出體外。

　　5.牛奶

　　陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管病中心副主任醫(yī)師王江2014年在健康時(shí)報(bào)刊文指出，有些高血壓患者的飲食有“高鈉低鈣”的特點(diǎn)。對(duì)于這些患者，要注意鈣的補(bǔ)充。

　　高血壓患者補(bǔ)鈣也不用刻意，簡(jiǎn)單、安全和有效的方法是選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類及其制品的攝入。每天一袋250毫升鮮牛奶是必須的。乳糖不耐受的患者，可以將牛奶改為酸奶，也可以用豆?jié){或無(wú)乳糖的奶粉替代。

二、高血糖

　　血糖指南標(biāo)準(zhǔn)：

　　根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017版)》，正常血糖值為：空腹血糖<6.1mmol/L，同時(shí)餐后2小時(shí)血糖<7.8mmol/L。

　　根據(jù)《指南》，當(dāng)空腹血糖≥7.0 mmol/L，則可確認(rèn)為糖尿病，如果糖尿病較為嚴(yán)重，還容易引起糖尿病足、眼病甚至臟器功能障礙等多種并發(fā)癥。②

高血糖患者不能吃什么？

　　1、動(dòng)物腦部

　　據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》，豬腦中膽固醇含量堪稱食品屆的冠軍了，每100克豬腦的膽固醇含量約為3100毫克，其次為牛腦和羊腦，分別為2670毫克，2099毫克。因此，高血脂患者應(yīng)該杜絕吃該類食品。

　　2、動(dòng)物內(nèi)臟

　　中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院消化科主任醫(yī)師吳丹明2007年在健康時(shí)報(bào)刊文指出，因?yàn)閯?dòng)物肝臟的膽固醇含量也很高，因此膽固醇高的人并不適合通過(guò)食用動(dòng)物肝臟來(lái)補(bǔ)鐵。

　　3、方便食品

　　山東大學(xué)齊魯醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主治醫(yī)師趙莎莎2020年在健康時(shí)報(bào)刊文指出，血脂高的患者要少吃方便食品，例如魚(yú)罐頭、火腿、熏肉、方便面、餅干、薯片、糕點(diǎn)、各種膨化休閑零食等。避免選糖果、巧克力、薯片、沙琪瑪?shù)雀吣芰渴澄铩?/span>

高血糖患者能吃什么？

　　1. 苦瓜

　　降血糖推薦吃點(diǎn)苦味食物。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院副主任醫(yī)師董峰2019年在健康時(shí)報(bào)刊文介紹，苦瓜含有苦瓜苷和類胰島素物質(zhì)，具有良好的降血糖作用，是糖尿病患者的理想食品。

　　2. 粗糧

　　華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任蔡紅琳2019年在健康時(shí)報(bào)刊文介紹，全谷物中的抗氧化物質(zhì)可以提高胰島素的敏感性，其中的鎂和維生素E有助于預(yù)防或減輕高胰島素血癥，麩皮可能還有胰島素增敏的作用，同時(shí)因?yàn)楹胸S富的膳食纖維，可延緩胃排空，增加飽腹感，減少進(jìn)食量，進(jìn)而減少總能量攝入，這些對(duì)糖友維持餐后血糖和理想體重尤為重要。

　　糖尿病患者或者說(shuō)胃腸道正常的成年人，都應(yīng)該用雜糧雜豆來(lái)代替至少1/3的精制谷物，這樣不僅能增加膳食纖維的攝入而且可以增加維生素B族的攝入。

　　3. 低GI水果

　　北京朝陽(yáng)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)師宋新2019年在健康時(shí)報(bào)刊文介紹，糖友可選擇GI較低的水果，在兩餐中間或運(yùn)動(dòng)前后吃水果，每次食用水果的數(shù)量不超過(guò)200g。同時(shí)應(yīng)減少25克主食以使每日攝入的總熱量保持不變。

　　低GI水果，如蘋(píng)果、梨、桃、柚、橙子、獼猴桃、草莓、櫻桃等。

　　4. 魚(yú)肉和禽肉

　　2017年，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)糖尿病膳食指南(2017)》指出，糖友要常吃魚(yú)禽，是因?yàn)轸~(yú)肉和禽肉富含不飽和脂肪酸和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，而且肉質(zhì)嫩軟，非常適合老年糖友食用。

　　三、高血脂

　　2021年2月，北京市衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布文章指出，血脂異常是人體內(nèi)脂蛋白的代謝異常，主要包括總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯升高或高密度脂蛋白膽固醇降低等。

　　人們常說(shuō)的“高血脂”就是總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯都異常升高。血脂異常是多種疾病的高危因素，特別會(huì)增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　血脂指南標(biāo)準(zhǔn)：

　　目前，采用2016年修訂版《中國(guó)成人血脂異常防治指南》來(lái)進(jìn)行血脂水平的劃分，我們可以根據(jù)自己的血脂水平將其做為參考③：

　　一提到高血脂人群在飲食上有什么要注意的，很多人都會(huì)回答“少吃肉，少吃油膩的食物”。其實(shí)，高血脂并不是少吃肉這么簡(jiǎn)單。

　　北京市衛(wèi)健委在官網(wǎng)指出，針對(duì)不同類型的高血脂人群，飲食也要做不同的調(diào)整：

　　僅膽固醇高，甘油三酯正常

　　關(guān)鍵是限制膽固醇攝入。

　　1. 忌吃或少吃：含膽固醇的食物

　　如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、白肉、蚌、田螺、鮑魚(yú)、墨魚(yú)等。

　　2. 適當(dāng)吃：膽固醇含量并不高的食物

　　如瘦豬肉、牛肉、雞肉、魚(yú)等，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

　　僅甘油三酯高，膽固醇不高

　　1. 嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入

　　盡量少吃或不吃，因?yàn)樘妓衔锟梢栽隗w內(nèi)轉(zhuǎn)換為甘油三酯。

　　2. 戒酒

　　因?yàn)殚L(zhǎng)期血液中酒精濃度高可促使甘油三酯含量上升。

　　3.偶爾可以吃

　　蛋黃、蟹黃等含膽固醇較多的動(dòng)物性脂肪。

　　血膽固醇和甘油三酯都高

　　那么，飲食控制要十分嚴(yán)格，既要限制高膽固醇食物，又要限甘油三脂。

　　四、高尿酸

　　尿酸指南標(biāo)準(zhǔn)：

　　2017年發(fā)布的《中國(guó)高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識(shí)》，將高尿酸血癥的診斷定義為：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日2次空腹血尿酸水平，男性>420μmol/L，女性>360 μmol/L。④

高尿酸患者不能吃什么？

　　痛風(fēng)和高尿酸血癥患者應(yīng)堅(jiān)持低嘌呤飲食。2009年，時(shí)任哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授的潘洪志及其研究團(tuán)隊(duì)測(cè)定了幾百種常見(jiàn)食品的嘌呤含量后總結(jié)，動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)蝦蟹貝、干菌藻類和干豆類食物是“嘌呤大戶”。

　　1、動(dòng)物內(nèi)臟

　　動(dòng)物內(nèi)臟是“嘌呤大王”，嘌呤含量極高，尤其是豬肝，達(dá)2752毫克/千克，高尿酸和痛風(fēng)患者不能食用。

　　2、魚(yú)蝦蟹貝

　　各種海鮮河鮮中貽貝肉嘌呤含量很高(達(dá)4135毫克/千克，比豬肝還高)，但總體來(lái)看，蝦類食物嘌呤含量最高。對(duì)于高尿酸及痛風(fēng)患者，海鮮盡量不吃，魚(yú)肉可少量食用(在不引起不適和相關(guān)癥狀的前提下)。

　　3、干菌藻類和干豆類食物

　　干菌藻類和干豆類嘌呤含量普遍高于其他食品，紫菜比貽貝肉和豬肝都高，干猴頭菇等菌類嘌呤較高，盡量少吃。

　　4、含糖飲料

　　中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師黃建林2020年在健康時(shí)報(bào)刊文指出，近幾年流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，常飲含果糖飲料會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)病率。果糖是一種單糖，果糖進(jìn)入體內(nèi)，果糖會(huì)抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄，雙重作用導(dǎo)致高尿酸血癥，無(wú)論一次性攝入大量果糖還是長(zhǎng)期較多量消耗均可導(dǎo)致血尿酸升高。鮮榨果汁也是如此。

　　5、久煲的濃湯

　　廣東省人民醫(yī)院院長(zhǎng)余學(xué)清2019年在健康時(shí)報(bào)刊文指出，有些人煲湯講究“煲三燉四”，即煲湯三個(gè)小時(shí)，燉湯要四個(gè)小時(shí)，但燉煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，湯中的嘌呤含量非常高。高嘌呤的攝入，容易導(dǎo)致高尿酸血癥的發(fā)生。

　　此外，“靚湯”香濃，原材料里少不了雞、鴨、豬骨、豬肺等肉類，富含蛋白質(zhì)，如果飲湯再食“湯渣”，日日如是，高蛋白代謝要經(jīng)腎小球的濾過(guò)和腎小管的重吸收，會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。

　　6、飲酒

　　2020年6月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布《痛風(fēng)及高尿酸血癥基層診療指南》指出，啤酒和烈性酒均可增加痛風(fēng)發(fā)作頻率。長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致血乳酸增高進(jìn)一步影響尿酸排泄，可造成嘌呤攝入增多。⑤

高尿酸患者能吃什么？

　　《痛風(fēng)及高尿酸血癥基層診療指南》中明確鼓勵(lì)攝入，脫脂或低脂奶制品(300 ml/天)，雞蛋1個(gè)/天，新鮮蔬菜 500g/天，低生糖指數(shù)谷物(粗糧、豆類)。

　　水是身體新陳代謝不可缺少的物質(zhì)，對(duì)尿酸高的患者來(lái)說(shuō)，充足的飲水有利于排出尿酸，預(yù)防尿酸腎結(jié)石。在飲水量上，《指南》建議每日維持在2L以上。