專訪世衛(wèi)組織發(fā)言人：新冠或很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都將是流行病

 PHEIC是依照《國(guó)際衛(wèi)生條例》所能發(fā)布的最高級(jí)別警報(bào)。據(jù)世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)，全球范圍內(nèi)，截至今年5月3日，已有超過(guò)7.6億例新冠確診病例，其中近700萬(wàn)人死亡。據(jù)英國(guó)廣播公司5月6日?qǐng)?bào)道，譚德塞表示，真實(shí)死亡人數(shù)可能接近2000萬(wàn)人，幾乎是官方估計(jì)的三倍。“該疾病仍是一個(gè)重大威脅。”譚德塞說(shuō)。在中國(guó)國(guó)內(nèi)，“五一”假期前后，部分地區(qū)出現(xiàn)了新冠感染人數(shù)的上升。

為何世衛(wèi)組織選擇這一節(jié)點(diǎn)解除最高級(jí)別警報(bào)？新冠大流行何時(shí)結(jié)束？圍繞相關(guān)問(wèn)題，5月8日，世衛(wèi)組織發(fā)言人瑪格麗特·哈里斯接受了《中國(guó)新聞周刊》的專訪。

瑪格麗特·哈里斯。

取消最高警報(bào)，不意味著新冠結(jié)束

中國(guó)新聞周刊：世衛(wèi)組織是基于怎樣的考慮，決定宣布新冠不再構(gòu)成國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC）？

瑪格麗特·哈里斯：2020年1月，世衛(wèi)組織宣布新冠疫情構(gòu)成PHEIC。自那之后，世衛(wèi)組織緊急委員會(huì)每3個(gè)月都會(huì)開會(huì)討論，新冠疫情在何時(shí)可以進(jìn)入非緊急狀態(tài)。

5月5日的會(huì)議，是世衛(wèi)組織緊急委員會(huì)第15次會(huì)議。會(huì)議上，基于多種原因，委員會(huì)成員達(dá)成新冠不再構(gòu)成全球緊急情況的共識(shí)。首先，新冠感染者的死亡人數(shù)在下降。盡管過(guò)去28天，全球新冠死亡人數(shù)超萬(wàn)人，但整體上新冠死亡率在下降，而且下降的趨勢(shì)一直在持續(xù)。

其次，醫(yī)院的壓力在減輕。世界各地的醫(yī)院，雖然病例數(shù)仍在增長(zhǎng)，但對(duì)應(yīng)的需要住院和進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房的比例低很多；世衛(wèi)組織一直在密切跟蹤變異株，當(dāng)前并未出現(xiàn)讓情況變得更糟糕的變異株；大多數(shù)國(guó)家，包括中國(guó)，已經(jīng)非常成功地為大部分人接種疫苗，而且因?yàn)榻?jīng)歷過(guò)奧密克戎的大規(guī)模感染，人們對(duì)奧密克戎的自然免疫力很高。

中國(guó)新聞周刊：取消PHEIC，意味著什么？新冠是否會(huì)重回PHEIC？

瑪格麗特·哈里斯：我相信，總干事譚德塞也認(rèn)同的一點(diǎn)是，新冠仍是一種比較嚴(yán)重的疾病。解除緊急狀態(tài)，我們的焦慮之一便是，大家認(rèn)為不必再擔(dān)心這一疾病。事實(shí)并非如此，我們?nèi)孕鑼⑵湟暈槿祟惤】档膰?yán)重威脅，但必須將其與其他嚴(yán)重威脅一起管理。也就是說(shuō)，現(xiàn)在世界需要關(guān)注所有的嚴(yán)重健康威脅，不再將“所有注意力都集中在新冠上”。過(guò)去一年，隨著世界衛(wèi)生系統(tǒng)開始研究其他問(wèn)題，如兒童“免疫債”和對(duì)人類健康許多其他方面的威脅已凸顯出來(lái)。

即使取消了PHEIC，并不意味著關(guān)于新冠的一切就此結(jié)束。新冠病毒還沒(méi)有穩(wěn)定下來(lái)，目前并未觀察到任何季節(jié)性傳播模式和可預(yù)測(cè)性。我們正在追蹤600多種不同的奧密克戎變異株，但還沒(méi)看到期望的穩(wěn)定性。如果有的國(guó)家，每年冬季病例數(shù)會(huì)達(dá)到一定的百分比，那么就能推測(cè)出新冠有季節(jié)性、可預(yù)測(cè)的傳播模式，可以圍繞這種模式制定應(yīng)對(duì)計(jì)劃。

整個(gè)世界正處于過(guò)渡階段，委員會(huì)仍會(huì)跟進(jìn)觀察。如果后續(xù)有導(dǎo)致更嚴(yán)重疾病的新冠變異株出現(xiàn)，并對(duì)接種疫苗產(chǎn)生的保護(hù)力完全免疫逃逸，世衛(wèi)組織會(huì)審視，是否必須回到PHEIC狀態(tài)。

中國(guó)新聞周刊：你怎么看待新冠的大流行及過(guò)去幾年世界各國(guó)的應(yīng)對(duì)？取消PHEIC后，我們還應(yīng)做些什么？

瑪格麗特·哈里斯：過(guò)去二三十年間，病毒從動(dòng)物到人類的傳播速度越來(lái)越快。這是因?yàn)槿祟悓?duì)動(dòng)物環(huán)境造成了極大破壞，占領(lǐng)了那些病毒在昆蟲和森林動(dòng)物中生活的空間，反而將這些病毒推到了人類身上。

世衛(wèi)組織已討論這個(gè)問(wèn)題很長(zhǎng)時(shí)間，并通過(guò)與聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織、世界動(dòng)物衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署合作等方式，進(jìn)行改變。

世衛(wèi)組織正與所有成員國(guó)合作，制定“大流行病協(xié)議”。這項(xiàng)協(xié)議中，當(dāng)大流行來(lái)襲時(shí)，各成員國(guó)將共享信息，共同努力創(chuàng)造對(duì)抗大流行的工具。世衛(wèi)組織和合作伙伴建立了一種機(jī)制，即“行動(dòng)加速器”，將有用的東西同時(shí)向所有國(guó)家的最弱勢(shì)群體分享。

中國(guó)新聞周刊：取消新冠PHEIC，會(huì)給公眾帶來(lái)哪些影響？

瑪格麗特·哈里斯：現(xiàn)在，新冠不再是一種緊急情況，而是一種嚴(yán)重傳染病，政府和民眾必須意識(shí)到這一點(diǎn)。

對(duì)普通大眾來(lái)說(shuō)，影響主要取決于自身所處的社區(qū)狀況。如果居住社區(qū)有大量新冠病例，導(dǎo)致很多人需要去醫(yī)院，社區(qū)可能會(huì)要求人們?cè)诩夜ぷ骰虼骺谡郑�并遵守那些阻止疫情傳播的�?guī)則等。

世界上所有人群中最脆弱的人都需要接種疫苗。所謂最脆弱的群體，即那些年紀(jì)超過(guò)60歲，或50歲以上有基礎(chǔ)病的人，他們感染后更容易患上嚴(yán)重的疾病。我們發(fā)現(xiàn)，感染新冠的孕婦失去嬰兒的比例更高，所以孕婦懷孕期間在適當(dāng)時(shí)間接種疫苗非常重要。對(duì)于肥胖、糖尿病、哮喘等免疫力低下的人群來(lái)說(shuō)，他們更需要接種疫苗，因?yàn)樗麄兊拿庖呦到y(tǒng)作用有限。所有這些群體都要適時(shí)接種加強(qiáng)針。此外，醫(yī)護(hù)人員等高危人群也應(yīng)繼續(xù)接種疫苗。

中國(guó)新聞周刊：未來(lái)我們?cè)撊绾卫^續(xù)追蹤新冠病毒？

瑪格麗特·哈里斯：目前，世衛(wèi)組織仍然要求各國(guó)繼續(xù)報(bào)告病例。此外，我們還想知道住院的人數(shù)以及他們是否需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，這可以了解新冠是否會(huì)成為更嚴(yán)重的威脅。世衛(wèi)組織要求，所有國(guó)家需要繼續(xù)進(jìn)行PCR檢測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，并提供基因測(cè)序的樣本，以識(shí)別變異毒株。比如，通過(guò)這些弄清楚去重癥監(jiān)護(hù)室的病人和一般病人相比，他們感染的毒株是否相同，哪些毒株引發(fā)了更嚴(yán)重的疾病。

我們有一個(gè)全球網(wǎng)絡(luò)，各國(guó)現(xiàn)在報(bào)告的是哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)的病例，只有實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院會(huì)提供關(guān)于目前有什么病毒以及它正在產(chǎn)生什么疾病的數(shù)據(jù)。

需要搭建健康系統(tǒng)中的“脂肪”

中國(guó)新聞周刊：中國(guó)可能正在經(jīng)歷或即將迎來(lái)感染人數(shù)的增加，伴隨著新冠在全球的風(fēng)險(xiǎn)降級(jí)，中國(guó)應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？

瑪格麗特·哈里斯：從全球角度來(lái)看，新冠的緊急情況已經(jīng)解除，但許多國(guó)家正在經(jīng)歷或?qū)⒔?jīng)歷感染人數(shù)的增加。如果確實(shí)看到病例數(shù)的上升，或者更多的新冠患者需要住院，就需要采取相應(yīng)的措施。比如建議那些有感染風(fēng)險(xiǎn)的人不要四處走動(dòng)，同時(shí)確保所有最脆弱的人接種足夠劑量的疫苗。

中國(guó)是世界上最大的國(guó)家之一，因此要處理巨大的多樣性。在中國(guó)，不同地區(qū)的情況完全不同。北京、廣州、香港的疫情狀態(tài)完全不同，農(nóng)村和城市的狀態(tài)也不一樣，所以需要有人群監(jiān)測(cè)的敏感性。關(guān)鍵是要繼續(xù)檢測(cè)病毒信息，繼續(xù)與社區(qū)溝通，告訴人們發(fā)生了什么，如果可能的話，讓人們知道他們社區(qū)發(fā)生了什么。

沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家，尤其是像中國(guó)這樣大的國(guó)家，可以通過(guò)一條規(guī)則來(lái)應(yīng)對(duì)疫情。好的醫(yī)療監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和非常敏感的衛(wèi)生系統(tǒng)，能幫助醫(yī)務(wù)人員尋找到那些需要獲得醫(yī)療保健的人，也能清楚知道哪些人群適合居家。

中國(guó)新聞周刊：一些專家認(rèn)為，今年冬季將出現(xiàn)下一波疫情，如果提前采取行動(dòng)，可以降低峰值。你有什么建議？

瑪格麗特·哈里斯：冬季往往會(huì)有更多的呼吸道疾病，也因?yàn)槿藗兏�容易長(zhǎng)時(shí)間待在通風(fēng)不良的空間內(nèi)。一旦人群中有人患上呼吸道疾病，往往“全軍覆沒(méi)”。想要預(yù)防，必須非常認(rèn)真對(duì)待通風(fēng)這件事。如果要一直使用空調(diào)，也最好使用能更新空氣的空調(diào)。

中國(guó)新聞周刊：5月3日，世衛(wèi)組織發(fā)布《2023-2025年新冠戰(zhàn)略準(zhǔn)備和應(yīng)對(duì)計(jì)劃》。這與以前的應(yīng)對(duì)相比有什么差異？

瑪格麗特·哈里斯：這項(xiàng)計(jì)劃實(shí)際在取消PHEIC之前就已準(zhǔn)備好，計(jì)劃時(shí)長(zhǎng)2年，旨在指導(dǎo)各國(guó)過(guò)渡到新冠的長(zhǎng)期管理。許多國(guó)家認(rèn)為自己已不再處于緊急狀態(tài)，但有一些國(guó)家仍在處理緊急情況。他們需要關(guān)于如何從緊急狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槌�態(tài)化的建議，比如采取監(jiān)測(cè)、疫苗接種管理、臨床護(hù)理、衛(wèi)生保健等。這就是制定這項(xiàng)計(jì)劃的初衷。

中國(guó)新聞周刊：新冠大流行何時(shí)終結(jié)？如何應(yīng)對(duì)下一次突發(fā)傳染病的大流行？

瑪格麗特·哈里斯：“大流行”僅僅意味著病毒在世界各地都有大規(guī)模、持續(xù)的社區(qū)傳播。它純粹是一種流行病學(xué)特征。

新冠可能會(huì)在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都將是一種流行病。很多人誤將大流行看作緊急情況。之所以世衛(wèi)組織宣布構(gòu)成PHEIC，是因?yàn)槲覀儚奈聪Ｍ�它成為一種流行病，而是希望各國(guó)采取行動(dòng)阻止它，但結(jié)果并沒(méi)有。

緊急公衛(wèi)狀態(tài)下，如果沒(méi)有足夠的應(yīng)對(duì)能力，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生系統(tǒng)很快就會(huì)崩潰。必須對(duì)病毒保持持續(xù)監(jiān)測(cè)，一旦有不好的勢(shì)頭，才能及時(shí)介入。我們需要搭建健康系統(tǒng)中的“脂肪”，即更多護(hù)士、醫(yī)生、藥劑師、放射科醫(yī)生和救護(hù)車司機(jī)。不過(guò)，這需要更多的資金投入和時(shí)間投入。

新冠給我們上了一課，未來(lái)需要更多的醫(yī)療工作人員，尤其是社區(qū)工作人員。世衛(wèi)組織估計(jì)，到2030年，主要在低收入和中低收入國(guó)家，預(yù)計(jì)將短缺1 000萬(wàn)衛(wèi)生工作者。

現(xiàn)在最重要的事情是建立開放的、值得信賴的、可訪問(wèn)的醫(yī)療系統(tǒng)，且這種醫(yī)療系統(tǒng)能受到社區(qū)的高度信任。不要建立過(guò)于昂貴的醫(yī)療系統(tǒng)，而是應(yīng)朝醫(yī)療保健的方向走。如果有一個(gè)被人們信任的衛(wèi)生系統(tǒng)，人們也愿意接受測(cè)試，在設(shè)備齊全的前提下，能迅速識(shí)別新出現(xiàn)的病毒。