居家生活,難免需要備一些藥品。一旦藥品從醫(yī)院或藥店等專業(yè)機構(gòu)買回家,很多人就一放了之,其實儲存藥品的學(xué)問還真不少。北京醫(yī)院藥學(xué)部副主任楊莉萍建議大家都來了解一點藥品儲存的常識,以免藥品變質(zhì)影響質(zhì)量,進而影響疾病的治療。
存藥的學(xué)問
時冷時熱或明或暗要辨清
藥品從醫(yī)院或藥店買回家后,放在什么地方是有學(xué)問的。楊莉萍說,近年來,隨著公眾用藥安全知識的普及,很多人知道有些藥品應(yīng)該放在常溫下,有些藥品需要放在冰箱中。但具體到一些藥品,甚至在不同“階段”要求的溫度都不一樣。因此,市民要針對自己常用的藥品,詳細(xì)了解儲存要求。
舉例來說,近年來糖尿病患者越來越多,有些糖尿病患者需要注射胰島素來控制血糖。“糖友都知道注射用胰島素如果沒有開封,就需要放在冰箱里;但是開了封的注射用胰島素就不能放在冰箱里了,而是要在室溫下存放。” 開封的胰島素在不高于25攝氏度的條件下可以保存28天。
溫度不僅僅會對胰島素產(chǎn)生影響,對于一些中藥復(fù)方制劑同樣會產(chǎn)生影響。常用的中藥口服液最好在25攝氏度以下的條件保存。“夏天中藥口服液最好放在陰涼避光處;冬天注意不要放在暖氣片附近。太高的溫度會導(dǎo)致中藥復(fù)方制劑變質(zhì),從而影響療效。”楊莉萍說,有些藥品卻不適合放在冰箱里,即使在夏天也不能放到冰箱里。比如,兒童藥物中常見的散劑劑型開封后就不適合放在冰箱中,這是因為細(xì)粉狀的散劑容易吸濕受潮,從冰箱內(nèi)中取出放到室溫中,更容易吸潮加速變質(zhì)。治療皮膚疾病常用的乳膏劑,是由油類成分和水相結(jié)合組成的制劑。保存溫度過低會導(dǎo)致“水油分離”,影響制劑的外觀性狀與藥效,因此,乳劑的藥品也是在室溫中存放更合適。
多數(shù)藥品需要避光保存。“陽光的能量強大,會加速氧化作用。”楊莉萍舉例說,家庭常用的維生素C如果放在陽光下,時間一長就會發(fā)現(xiàn)白色的藥片變黃了,“這就是藥品在陽光的作用下發(fā)生了氧化還原反應(yīng)。”一旦被氧化還原,藥品就會失去活性甚至變性。同樣,很多中藥也怕陽光,需要避光保存;多數(shù)抗生素類藥品也需要根據(jù)說明書來避光保存。
吃藥的學(xué)問
有些藥天氣再涼也要冷著吃
吃藥喝水,天冷來點熱水。但是有些藥物,天氣再涼,也要“冷”著吃。國家食藥監(jiān)總局提醒說,某些藥物“天生”就怕熱,沖服的水溫過高也有可能影響藥效。
哪些藥物怕熱呢?首先是活性菌類。比如乳酶生含有乳酸活性桿菌,地衣芽孢桿菌活菌膠囊含有地衣芽孢桿菌,枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒含有腸球菌和枯草桿菌,兒童益生菌沖劑含有嗜酸乳菌和雙歧桿菌等,沖服水溫過高會使藥物中含有的益生菌滅活而失效。
其次,消化酶類藥物也怕熱,比如多酶片、胰酶片、胃蛋白酶合劑等活性酶遇熱后易變性失活,導(dǎo)致失效。
冬天常用的止咳糖漿浸膏類藥品也怕熱。急支糖漿、復(fù)方甘草合劑、蜜煉川貝枇杷膏等是由止咳抗菌成分溶于糖漿或浸膏中配制而成。口服后,糖漿或浸膏暫時覆蓋在發(fā)炎的咽部形成保護膜,使得有效成分在局部發(fā)揮作用。如果用熱水沖服會導(dǎo)致糖漿稀釋,黏稠度降低,影響療效。
部分維生素也怕熱。維生素B1、維生素B2和維生素C性質(zhì)不穩(wěn)定,前兩者受熱易分解失去藥效,而后者受熱到70攝氏度時,容易還原被破壞。為了保持維生素C的穩(wěn)定,不宜用熱水沖服。
抗菌藥物中的阿莫西林遇熱不穩(wěn)定,容易形成高分子聚合物,引起類似青霉素的過敏癥狀。沖服阿莫西林顆粒時應(yīng)控制好水溫,最好在40攝氏度以下或者用涼開水沖服,沖好后最好馬上服用,不宜久置。此外,具有清熱解毒功效的中藥也不宜用滾燙的開水沖服,此類中藥常帶有芳香揮發(fā)油。如金銀花、菊花、梔子花等,用熱水沖后易加速揮發(fā)油揮發(fā),最好用溫水送服。
現(xiàn)在沒有小藥箱的家庭寥寥無幾,多數(shù)人都會在家中備一些常用藥物,以備不時之需。家庭小藥箱一個重要的原則就是要定期清理,建議3至6個月就要檢查一次,將其中一些過期藥品、變質(zhì)藥品清理掉。
家庭小藥箱備藥的總原則是盡量選擇單一品種,選擇應(yīng)用方便的藥物劑型,儲備最少量藥品。家庭成員的年齡不同,備用的藥物也不一樣?偟膩碚f,家中有兒童,可以儲備一些退熱藥和止咳藥,還可以備些健胃消食類的中成藥;家中有老年人,特別是有冠心病、心絞痛等患者,要準(zhǔn)備硝酸甘油等急救藥?诜苿婌F劑以及外用藥品是家庭藥箱的首選劑型,不宜選用注射劑。藥箱的儲藥量一定要少,比如硝酸甘油一旦開啟密封,3個月以后就失效了。中藥一般有其特定的適應(yīng)證和適應(yīng)季節(jié),不能一成不變地服用。比如感冒清熱沖劑是針對外感風(fēng)寒內(nèi)有伏熱的感冒,藿香正氣類藥品則主要針對夏秋外感溫邪、內(nèi)傷濕滯的患者。
楊莉萍發(fā)現(xiàn),現(xiàn)在很多家庭備用的感冒藥中,多數(shù)都有含對乙酰氨基酚的感冒藥。“我建議家庭小藥箱不要隨意備用這種藥品,即使備著也要慎用。”楊莉萍說,含有對乙酰氨基酚的藥品具有退熱止痛的作用。有些人恨不得一下子就讓感冒徹底好利索,服用多種感冒藥,但很可能這些感冒藥都含有對乙酰氨基酚,就容易造成過量使用對乙酰氨基酚。“一感冒就要退燒是個誤區(qū),實際上感冒發(fā)燒是正常的機體自我保護的過程。”而過量使用對乙酰氨基酚會造成肝損害,美國每年都有過量使用對乙酰氨基酚導(dǎo)致死亡的病例,還有數(shù)萬例因為過量使用對乙酰氨基酚造成肝損害的患者。因此,“我強烈建議家庭用藥,不要隨意使用對乙酰氨基酚。”防備感冒可以備一些中成藥。
此外,家庭小藥箱還要保持一定的“格局”,就像醫(yī)院的藥房一樣:外用藥和內(nèi)服藥不要混合放在一起,成人藥和兒童藥也要分開放。有些家庭為了節(jié)省空間,藥品拆開包裝后就會扔掉外包裝,家庭小藥箱里的藥品最好不要丟棄原包裝,這樣可以了解藥品的有效期,間隔一段時間使用時,也可以方便地重新閱讀說明書。