AV&

夜幕降臨，廢舊的小院里，王余環(huán)顧四周，發(fā)現(xiàn)沒人后，快速打開面包車后排門，戴上一次性塑料手套，從車上紙箱里解開一個個黑色塑料袋。濃重的血腥味撲面而來，袋中是一團團帶有血沫的暗紅色新鮮人體胎盤，一些臍帶已經(jīng)變紅。

大圖模式

王余和記者接頭驗貨，袋子中裝滿新鮮的人體胎盤。（視頻截圖）

　　王余是一名人體胎盤販子，長期活躍在安徽亳州、江蘇邳州、河南永城三地交界處——圈內(nèi)人稱之為“國內(nèi)最大胎盤交易市場”的區(qū)域。2月22日下午，王余向記者展示了20個新鮮人體胎盤樣貨，稱均來自于前一天剛分娩完的產(chǎn)婦，每個150元，他每月能供應(yīng)500來個。

　　人體胎盤是母體與胎兒間進行物質(zhì)交換的器官，原衛(wèi)生部早在2005年就以批復(fù)形式表示，“任何單位和個人不得買賣胎盤。”

　　今年2月底，澎湃新聞連日調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在高利潤的驅(qū)使下，活躍在上述三地的販賣者從湖南、湖北、安徽、廣東等地以每個80元左右的價格從醫(yī)院、醫(yī)療廢物處理廠、胎盤“中間商”處，“成千上萬”批量購進人體胎盤，加工后搖身一變成為中藥材“紫河車”，流入藥材市場。

　　而對于胎盤中可能攜帶的有乙肝病毒、HIV（艾滋病病毒）、梅毒之類，販賣者們表示毫不在意。“我們只能保證干貨是真的，具體（鮮貨）里面含什么，不能保證。”一名胎盤加工者稱。

　　人體胎盤“黑市”

　　加工者稱醫(yī)院、醫(yī)廢廠、殯儀館為主要進貨渠道

　　江蘇邳州市距離安徽亳州市直線距離200多公里，兩地之間的胎盤“黑市”往來密切。

　　2月21日上午11點左右，澎湃新聞記者假稱有大量“鮮貨”資源，在邳州火車站附近的一處肯德基內(nèi)，見到了胎盤加工販賣者劉義。他拿出用黑色塑料袋裹住的兩個胎盤干貨，讓記者驗貨。

　　澎湃新聞記者了解到，新鮮人體胎盤除了少量被賣出外，大部分會被加工商批量收購制成干貨，即中藥材“紫河車”，然后流入藥廠或藥材市場。

　　干貨通體呈紫黑色，聞起來有淡淡的腥味，劉義稱是自家用新鮮胎盤加工所做“凈貨”，也就是未摻任何東西的干貨。

　　在人體胎盤販賣圈里，“凈貨”指未添加任何東西的紫河車，而添加淀粉、色素，甚至人工膠、食用膠等物質(zhì)作假，以增加干貨重量的則為“重貨”。

　　“你這成色不對，只做‘凈貨’？”面對記者質(zhì)疑，劉義沉默片刻，拿出手機給記者展示了自己做的“重貨”圖片。相比“凈貨”，“重貨”呈土黃色塊頭更大，經(jīng)過雙氧水“洗”過，已不是原始的紫黑色。

大圖模式

　　劉義給記者展示了自家作坊加工新鮮人體胎盤的圖片。

　　“凈貨、重貨我都做，看客戶需要，重貨要多重我們做多重。”劉義稱，自家的“重貨”都是加淀粉和色素，但不加膠。劉義給記者展示了自家作坊加工新鮮人體胎盤的圖片和視頻。視頻中，房間里擺滿了已加工成型的土黃色干貨，用十余個紙箱子和塑料筐裝好準(zhǔn)備發(fā)貨。“你下次給我送貨，我可以帶你去我的加工點，現(xiàn)在不能去。”

　　劉義稱，他從1996年開始做胎盤加工生意，現(xiàn)在一個月要處理1萬多個鮮貨，制成2噸多的干貨，既有“凈貨”也有“重貨”。如果將鮮貨送到家，他可以給到每個84元的價格收貨，但是要保證胎盤沒有分割和福爾馬林泡過。“3000個、5000個都要，有多少‘吃’多少。”

　　對于這些人體胎盤的來源，劉義則稱，他之前在湖北、湖南收購新鮮人體胎盤，冷鏈運回邳州加工，現(xiàn)在那邊貨不好拿，他就每個星期從廣州增城區(qū)那邊的“中間商”處以每個60元的價格收貨，“中間商”會專門從醫(yī)院、醫(yī)廢廠，甚至殯儀館（部分地方已改讓殯儀館對胎盤進行銷毀）處收貨。如果訂單多，鮮貨不夠，他就會讓河南永城那邊送一些鮮貨過來救急。他還稱，僅2020年他們家就處理了“13萬個”左右的新鮮人體胎盤。

　　在邳州市，除了劉義做新鮮胎盤的加工，閆軍“子承父業(yè)”也在做這門生意。

　　2月21日上午9點，邳州市內(nèi)一處餐廳。閆軍向記者介紹，國內(nèi)收購、加工新鮮人體胎盤主要集中在江蘇邳州、安徽亳州、河南永城三地，這里活躍著國內(nèi)最大的胎盤交易市場。原先河北安國市也做，現(xiàn)在比較少。

　　“收購新鮮胎盤、做加工賣干貨的，你打聽下我們家，圈內(nèi)人都知道。”對于劉義，閆軍表示很熟悉，做“重貨”利潤高，所以收購新鮮人體胎盤的價格高一些，閆軍稱其收貨價為每個78元。

　　“在網(wǎng)上十個收購鮮貨的人，有兩個是做加工的就很不錯了�，F(xiàn)在收購做加工的就這些家，倒騰鮮貨的人變多了。”閆軍稱，邳州做胎盤加工歷史久遠，他上小學(xué)時，父親就在做這個，最早是賣到亳州的藥材市場。“邳州每個月加工幾千個的沒幾家。”

　　閆軍稱，家里一個月處理7000多個新鮮胎盤，做成干貨差不多七八百公斤。他介紹，以前從醫(yī)院好拿貨，現(xiàn)在打擊的比較嚴厲，醫(yī)院都不好出貨，他都是從當(dāng)?shù)蒯t(yī)療廢物處理廠或“中間商”處收貨，“中間商”則從醫(yī)廢廠、醫(yī)院收貨。比如每個月他都會從湖北鄂州那邊一位在醫(yī)院“打掃衛(wèi)生”的人那兒拿鮮貨。

大圖模式

　　閆軍給記者帶來的干貨，他們家一個月處理7000多個新鮮胎盤，做成干貨差不多七八百公斤。

　　胎盤加工成純干貨一般需要7道工序。閆軍介紹，剝袋子、挑揀、上鍋煮、泡水去除血沫、盤好臍帶、去除周圈“皮子”（組織）、烘烤，最快也要4天。以前利潤高，一個可以掙10元到20元；現(xiàn)在加工都是靠走量掙錢，一個胎盤差不多掙5元錢。

　　嚴禁買賣已十余年

　　“黑市”人體胎盤加工后多流向藥企

　　原衛(wèi)生部2005年4月發(fā)布的《衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)》規(guī)定，產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻胎盤的，可以由醫(yī)療機構(gòu)進行處置。“任何單位和個人不得買賣胎盤。”原國家衛(wèi)計委2013年9月發(fā)布的《加強產(chǎn)科安全管理的十項規(guī)定》重申，“嚴禁醫(yī)療機構(gòu)及其人員買賣或非法處置胎兒附屬物。”

　　兩位剛分娩后不久的女士向記者表示，分娩后醫(yī)院明確告知她們可帶走胎盤，但自己并未帶走，而是將胎盤留在了醫(yī)院。多位不同地區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護告訴記者，一般醫(yī)生會詢問家屬要不要胎盤，不要就按醫(yī)療廢物處理。但如果有傳染病，胎盤就不能帶走，需要強制銷毀，醫(yī)院設(shè)有固定存放醫(yī)廢的地方，每日有人專門收走。

　　“現(xiàn)在（鮮胎盤）加工做得最好的就是我們這里（邳州）。”前述加工者劉義稱，自家的貨基本會供應(yīng)藥廠，部分流向亳州那邊的藥廠市場。為使記者相信，他給記者展示了2020年5月23日，“安徽致良中藥飲片有限公司”出具的紫河車檢驗報告單。

　　該檢驗報告單顯示，該中藥飲片公司對進貨的紫河車樣品進行了“全驗”，二氧化硫和水分符合規(guī)定。未見進行相關(guān)病毒檢測。

　　閆軍也向記者展示了自家加工新鮮人體胎盤的場景圖。在一個農(nóng)家院子中，堆滿烘干后用紙箱子裝好的20余箱干貨，有些干貨還未來得及打包，被直接曬在地上。等加工成型，閆軍家的貨就往浙江、江蘇的藥廠發(fā)。

　　他給記者展示了一家名為“江蘇承開中藥有限公司”的合作伙伴藥材加工資質(zhì)照片，并稱，這家位于江蘇淮安的藥廠是他家主要的收購商。

　　工商資料顯示，安徽致良中藥飲片有限公司位于亳州市南部新區(qū)，經(jīng)營范圍包括中藥飲片、中藥材購銷等。2019年，該公司因為生產(chǎn)銷售劣藥補骨脂（鹽補骨脂），被亳州市市場監(jiān)管局依法罰沒收1.33萬元。而江蘇承開中藥有限公司經(jīng)營范圍包括中藥飲片生產(chǎn)、銷售；中草藥收購等。2019年10月，因銷售劣藥，該公司被江蘇省藥監(jiān)局開出罰單。

　　記者在國家藥監(jiān)局官國產(chǎn)藥品一欄中以“胎盤”為關(guān)鍵詞檢索發(fā)現(xiàn)，目前共有胎盤片、人胎盤片、復(fù)方胎盤片、胎盤多肽注射液、人胎盤組織液等幾類藥品，30余家制藥企業(yè)獲批生產(chǎn)。其中，人胎盤片僅有湖南一格制藥、北京賽而生物藥業(yè)、北京順鑫祥云藥業(yè)、貴州奇源生物制品四家企業(yè)獲批生產(chǎn)，并未包括前述劉義和閆軍提及的合作藥廠。

　　記者咨詢多家生產(chǎn)胎盤片的制藥公司，多家已停產(chǎn)，而未停產(chǎn)的公司明確告知，他們一直都用動物胎盤制藥，如�；蜇i胎盤。自稱制作人胎盤片已有30余年歷史、市場占有率90%以上的湖南一格制藥銷售人員告訴記者，他們的人胎盤片都采用來自醫(yī)院的新鮮人體胎盤制成，來源正規(guī)。人胎盤片是經(jīng)過國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市的處方藥，需要憑醫(yī)生處方購買使用。

　　江蘇承開中藥有限公司一名辛姓采購負責(zé)人稱，他們每月需求兩三百公斤紫河車，會切成小塊狀的中藥飲片供應(yīng)醫(yī)院，一般會從亳州藥材市場或直接從加工商處收貨。該負責(zé)人還稱，他們在收購紫河車時不會區(qū)分有無病毒，也沒辦法區(qū)分，只能靠胎盤加工商在收購新鮮人體胎盤時的自覺。

　　而記者多次致電另一家藥廠安徽致良中藥飲片有限公司公開電話，但始終無人接聽。

　　事實上，雖然此前國家已明確嚴禁人體胎盤交易，但其制成品紫河車作為中藥材，于2015年被藥典除名后，并非有明確的規(guī)定禁止紫河車相關(guān)藥品生產(chǎn)銷售。而制備紫河車所需的人體胎盤來源，國家層面也未出臺相應(yīng)的規(guī)范。

　　2020年6月，針對有省政協(xié)委員提出《關(guān)于規(guī)范我省人體胎盤處置現(xiàn)狀的建議》，湖南省衛(wèi)生健康委答曾復(fù)稱，省藥品監(jiān)管局支持建立人體胎盤作為原料藥用于生產(chǎn)相關(guān)藥品的使用機制，并明確要求：一是人體胎盤必須來自于產(chǎn)婦自主放棄或捐贈，經(jīng)檢驗合格后，方可作為生產(chǎn)相關(guān)藥品的原料使用，且胎盤的相關(guān)信息及流向醫(yī)療機構(gòu)必須進行詳細登記可追溯；二是受贈的對象必須是具備藥品生產(chǎn)資質(zhì)且持有以人體胎盤為原料的藥品注冊批件的藥品生產(chǎn)企業(yè)，按照藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范進行管理和生產(chǎn)，實現(xiàn)原料及成品信息化可追溯；三是對于可能造成傳染病傳播的人體胎盤，由醫(yī)療機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定進行處置，不得以任何方式和途徑作為原料使用。

　　嚴禁買賣與允許制藥之間

　　有販賣者在電商平臺銷售人體胎盤

　　一邊是國家衛(wèi)生部門明確禁止人體胎盤交易，一邊又是藥品監(jiān)管部門允許利用人體胎盤制藥，人體胎盤的“地下”交易黑市在打擊之下卻一直未絕跡。更有甚者，將這種交易直接放在了網(wǎng)上，通過電商平臺公開售賣。

　　2021年2月底，記者以“胎盤、紫河車”為關(guān)鍵詞在QQ、百度貼吧、閑魚、淘寶等平臺檢索發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)上存在大量收售人體胎盤的社群和網(wǎng)帖。買賣雙方依托網(wǎng)絡(luò)平臺聯(lián)絡(luò)，取得信任后碰頭驗貨、達成合作。

　　添加記者微信后，自稱來自湖南邵陽、為藥廠收貨的陳平稱，其每個月最少要處理1萬個鮮貨，價格七八十元一個。之后，他會將這些鮮貨送到藥廠，藥廠將之做成胎盤片和胎盤素。

大圖模式

　　陳平按照記者要求錄制的一段視頻中，一個冷庫堆滿了幾十個蛇皮袋，裝滿了冷凍的人體胎盤。

　　“不能說藥廠名字，等以后聯(lián)系多，可以看看廠子。”

　　在亳州，記者與另外一位網(wǎng)上銷售人體胎盤的販賣者王余接頭驗貨時，見記者質(zhì)疑其貨品質(zhì)量，他隨機解開四五個袋子，翻出四五個質(zhì)量好和一個質(zhì)量最差的胎盤。

　　“現(xiàn)在亳州的鮮貨不多，基本都是從臨近的河南永城取貨。”王余稱，因為走得量大，醫(yī)廢廠從醫(yī)院將作為醫(yī)療廢物的人體胎盤收走后，他們就從醫(yī)廢廠拿貨。“但現(xiàn)在管得嚴不好拿，要得多得提前聯(lián)系。”

　　相比陳平、王余需要線上聯(lián)系、線下交易，名為“紫河坊胎盤生物科技”的淘寶商家直接將交易人體胎盤的生意搬到了電商平臺。

　　商家打出廣告：“大量出售新鮮人體胎盤。”雖然標(biāo)示價格為200元，但私聊是否有鮮貨后，商家發(fā)來一張價目表。其中，鮮貨分為男女兩類，帶報告與不帶報告又是不同的價格：不帶報告、男胎盤每個480元，女胎盤每個450元；檢測帶報告，男胎盤每個580元，女胎盤每個550元。

大圖模式

　　商家打出大量出售新鮮人體胎盤的廣告，雖然標(biāo)示價格為200元，但當(dāng)私聊問詢是否有鮮貨時，商家馬上發(fā)來一張價目表。

　　“我愛人是單位的，不是所有胎盤都被醫(yī)院銷毀。”商家稱，胎盤都來自正規(guī)合作的醫(yī)院，質(zhì)量上等，半個月內(nèi)可給記者搞到100個鮮貨。

　　該商家稱，老一輩人迷信男胎盤比女胎盤補，他們也是男胎盤賣得多，所以價格相對高一些。雖然帶或不帶檢測報告胎盤都是健康的，但有的客戶顧慮食用后的健康風(fēng)險，他們就“委托醫(yī)院對產(chǎn)婦體檢”，檢查是否攜帶梅毒、乙肝病毒、HIV等。他給記者出示了一張某醫(yī)院在2021年1月2日對一位25歲產(chǎn)婦檢驗的“報告單”，稱很多客戶都是購買不帶檢驗報告的胎盤。

　　該商家還稱，他們的客戶中很多都是直接食用新鮮人體胎盤，“很多拿來煲湯”。在這家店鋪的商品評價記錄上可以看到，有超過百位用戶下單購買了新鮮胎盤，部分還曬出收貨圖片，其中不乏多名回頭客。

　　“買了好幾次了，燉著吃或者包餃子，吃一段時間就能感到睡眠好皮膚好。”一名用戶曬出收到的胎盤圖片。

大圖模式

　　記者以580元價格購買一個帶檢驗的男胎盤后，隔天收到了商家從廣西梧州以冷鏈方式發(fā)來的人體胎盤。

　　記者以580元價格購買一個帶檢驗的男胎盤后，隔天收到了商家從廣西梧州以冷鏈方式發(fā)來的人體胎盤。白色泡沫箱中，一個用白色塑料袋密封的血紅色人體胎盤上面標(biāo)記著：“男、2月17日”，打開袋子后滿是腥味，白色臍帶已全部變成紅色。隨快遞所附的某醫(yī)院婦產(chǎn)科于2月17日對24歲黃姓孕婦檢驗的“報告單”顯示，其HIV、梅毒、乙肝病毒檢測均為陰性。

　　不過，該“檢驗報告單”對醫(yī)院名稱、產(chǎn)婦姓名等信息進行了涂抹處理，也未有醫(yī)護簽字或加蓋公章。

　　未經(jīng)病毒檢測就販賣

　　增加乙肝、梅毒、艾滋病等疾病傳播風(fēng)險

　　澎湃新聞從前述販賣者處獲知，他們所經(jīng)手的鮮活人體胎盤多未經(jīng)過病毒檢測。而一部分經(jīng)轉(zhuǎn)手銷售后，可能被購買者直接食用。

　　陳平告訴記者，鮮貨都是在送往藥廠時，才會通過試劑檢驗是否攜帶病毒，制成干貨的加工商不會區(qū)別這些。他給記者展示了藥廠測試新鮮胎盤是否攜帶乙肝病毒的一箱箱試劑盒，并稱，“乙肝、艾滋，還有其他病毒都要檢測。”

　　閆軍表示，鮮貨里面也確實存在乙肝病毒、梅毒、HIV，他們都是正常收購，“我們只能保證干貨是真的，具體（鮮貨）里面含什么，不能保證。”他覺得，處理新鮮胎盤時經(jīng)過高溫煮、高溫烘干，基本沒啥問題。“只要不是引產(chǎn)和福爾馬林泡過的就行。”他解釋，引產(chǎn)的胎盤太小，達不到標(biāo)準(zhǔn)，福爾馬林泡過的做成干貨就像“泡沫”一樣，很少有人收。

　　“醫(yī)廢廠里面的貨都不能吃，夏天氣溫高難搞鮮貨，就像肉一樣很快就變質(zhì)了。好的鮮貨基本都往南方走。”王余稱，自己也沒吃過新鮮胎盤，但見別人吃過。

　　但對于食用新鮮人體胎盤的功效，劉義直搖搖頭，“我覺得沒什么效果”。閆軍雖然做著收購新鮮胎盤的生意，但也知道食用鮮貨其中的風(fēng)險，一般他都會將干貨磨成粉，灌在膠囊中吃。“如果吃鮮貨，順產(chǎn)的不要吃，要炒著剖腹產(chǎn)的，因為醫(yī)院都會檢驗有沒有問題。”臨走時，閆軍給記者塞了兩瓶自己做的人體胎盤粉末灌裝的膠囊。

　　食用人體胎盤究竟是否有功效？

　　《人民日報》曾發(fā)布的文章《胎盤有毒素，吃不得》指出，胎盤在隨胎兒離開母體的進程中會受到多種細菌的污染。胎盤含有母體的血液，如果孕婦攜帶乙肝或艾滋病等傳染病病毒，其胎盤也可能會攜帶，如果病毒沒有完全被殺滅，食用后就可能染上這些病毒。

　　奧地利和美國研究人員在《美國婦產(chǎn)科學(xué)雜志》上也報告說，有些人聲稱胎盤中富含鐵、硒和鋅等微量元素，研究顯示這些元素在胎盤中的含量并不高，胎盤的醫(yī)用效果無從證實。相反，懷孕過程中重金屬會在胎盤中聚集。如果吃胎盤攝入這些重金屬，可能帶來健康危害。

　　記者注意到，胎盤作為母體和胎兒間物質(zhì)交換的“中轉(zhuǎn)站”，母體健康與否，直接決定胎盤的健康程度。如果母體是乙肝、艾滋等病毒的攜帶者，胎盤也會被病毒污染。

　　按照規(guī)定，如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時告知產(chǎn)婦，按照《傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》的有關(guān)規(guī)定進行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進行處置。但針對這些可能攜帶病毒的新鮮胎盤，胎盤販賣者均明確表示，會和健康的胎盤一起正常收，他們不會在意這些。

　　武漢江漢中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)科主任劉煜就此向記者分析，中醫(yī)強調(diào)“以形補形”，紫河車作為其中最經(jīng)典的血肉有情之品，其在治療免疫力低下、先天發(fā)育不足以及體虛調(diào)養(yǎng)方面都有顯著療效，但是要區(qū)分食用紫河車和食用新鮮人體胎盤的效果和風(fēng)險，后者因為沒有經(jīng)過高溫烘干之類操作，很多人也不是在正規(guī)醫(yī)院里面拿到的胎盤，未經(jīng)過正規(guī)檢驗，那么胎盤母體就可能會攜帶病毒。沒有經(jīng)過專業(yè)的高溫烘焙的新鮮胎盤，只用簡單的蒸煮烹炒加工手段是起不到滅菌消毒的效果的。

　　廣西壯族自治區(qū)生殖醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師林秀解釋，人體胎盤干貨在中醫(yī)叫紫河車，是一種中藥材，含有脂肪、蛋白質(zhì)、維生素及一些免疫因子，但新鮮人體胎盤經(jīng)燉、炒、煎、炸等方法常規(guī)高溫煮熟后成分已經(jīng)變性、營養(yǎng)已丟失，食用胎盤與食用動物的肉、內(nèi)臟沒有太大差別，并沒有特殊功效。且人體胎盤是胎兒附屬物，胎兒通過臍帶與胎盤相連，通過臍帶血獲得營養(yǎng)成分，胎盤含有豐富的母體血液，如果母親患有傳染病，如乙肝、梅毒、艾滋病等，母親的血液就有這些病毒，胎盤也含有相應(yīng)的病毒。常規(guī)的食用加工方法并不能殺滅這些病毒，只有像醫(yī)院消毒手術(shù)器械的高壓蒸氣消毒才能消滅病毒，所以食用新鮮人體胎盤可能會感染一些傳染病，危害健康。

　　此外，上海市中醫(yī)文獻館館長賈楊認為，從既往實驗研究結(jié)果看，豬、牛、羊等動物胎盤與紫河車的藥理作用近似，但還缺乏臨床療效的觀察與差異性評價。因此，對于紫河車的替代品研究，還應(yīng)當(dāng)進一步深入。

　�。ㄎ闹型跤�、閆軍、劉義為化名）