鐘南山三度建議“偉哥”入醫(yī)保: 肺動脈高壓“救命藥”

 中國工程院院士鐘南山，最近又在公開場合呼吁將“偉哥”納入醫(yī)保。一個治療男性勃起障礙的藥物得到一名德高望重的院士兩年內(nèi)三次公開站臺，實屬罕見。

鐘南山給出了這樣的理由——從治療肺動脈高壓的角度，“偉哥”類藥品進入醫(yī)保是勢在必行的，一則確實有效，二來價格便宜。他近日對包括《每日經(jīng)濟新聞》在內(nèi)的媒體表示，現(xiàn)在國內(nèi)患者治療肺動脈高壓主要用三種藥物，大部分藥物還是進口，如果聯(lián)合用藥每年大約需要20萬~30萬元。

“目前比較成熟的替代方案就是磷酸二酯酶抑制劑、西地那非，白云山制藥廠的金戈。”鐘南山指出，西地那非主要適應癥是用在男性勃起功能，現(xiàn)在證明在特發(fā)性肺動脈高壓病人身上有效，而且和有些藥結(jié)合起來對病人緩解癥狀、降低肺動脈壓、氣喘改善、咳血改善都有效，且費用節(jié)省45%左右。

     鐘南山三挺“偉哥”

在很多人眼里，“偉哥”是一個“敬而遠之”的藥物，但它在部分人眼里卻是“救命藥”。

“這個藥（西地那非），我們想爭取把它納入醫(yī)保。”鐘南山表示，從治療肺動脈高壓的角度，他們支持“偉哥”類藥品進入醫(yī)保，因為確實有效，而且相對其他進口靶向藥，價格比較便宜。

肺動脈高壓，被稱為“心血管疾病中的癌癥”，因肺循環(huán)不充分而缺氧，嘴唇呈藍紫色，患者又稱為“藍嘴唇”病人，會導致心臟衰竭，如得不到有效治療，患者平均存活年限僅2.8年。其中，特發(fā)性肺動脈高壓是罕見病，保守估計中國患者為3萬~5萬人。

這不是鐘南山第一次公開呼吁將“偉哥”納入醫(yī)保。早在2017年10月，鐘南山在第三屆肺血管病診療學習班（2017）上表示，大量研究證實，枸櫞酸西地那非片可有效緩解肺動脈高壓患者癥狀，且與波生坦、依前列醇等其他治療肺動脈高壓特殊藥物相比，枸櫞酸西地那非片口服更方便，價格更便宜親民，目前，國外已將西地那非注冊肺動脈高壓適應癥。

今年5月，鐘南山又在第五屆肺血管病診療學習班上接受白云山捐贈的價值126萬元的枸櫞酸西地那非片。據(jù)了解，服用金戈治療肺動脈高壓的月費用為700多元，萬艾可為2000多元，均大幅低于其他治療方案。

    “偉哥”治療肺動脈高壓

用“偉哥”治療肺動脈高壓，在患者之間早已不是秘密。今年9月，一則名為《買偉哥的小女孩》的視頻流傳于網(wǎng)絡，河南許昌的8歲女孩小雅自己一個人跑到藥店，要求買“偉哥”，而且一買就是十盒。在藥劑師詢問之下，小女孩的媽媽只好忍住眼淚解釋，女兒是肺動脈高壓患者，吃偉哥能救命。

  記者了解到，肺動脈高壓患病率約為全球人口的1%，中華慈善總會估算我國約有1200萬患者。目前國際上用于治療肺動脈高壓的靶向藥物主要分為前列環(huán)素、內(nèi)皮素受體拮抗劑和5型磷酸二酯酶抑制劑三類，國內(nèi)獲批的藥物，包括拜耳的伊洛前列素吸入溶液、聯(lián)合治療公司的曲前列尼爾注射液、奇諾英藥物的貝前列素鈉片、愛可泰隆的波生坦片和葛蘭素史克的安立生坦片。

但是，目前可以使用的藥物花費實在太高，患者普遍吃不起藥，西地那非價格相對比較便宜，很多患者把它當作“救命藥”。鐘南山表示，西地那非如果能爭取納入醫(yī)保，有些可能可以省、有些可能不行，因為目前西地那非的適應癥不包括肺動脈高壓。“假如有醫(yī)生非�？隙ǖ刈C明（患者服用），我還是主張納入醫(yī)保，因為這個藥物相對來說比其他藥便宜，比進口藥大約便宜45%，作用經(jīng)過幾年研究比較肯定，確實有改善。”

鐘南山也提到，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺動脈高壓都是比較晚期，團隊也在研究能不能早期發(fā)現(xiàn)，這只能在實踐探索中才能找到，同時也在想能不能通過真實病例的研究進行一些綜合治理，能不能讓他們基本像正常人一樣維持生活，“這就是希望”。