我國是世界最大的煙草生產(chǎn)國和消費(fèi)國。近年來,隨著社會(huì)發(fā)展和無煙政策的推行,以及公眾健康意識(shí)的提升,人們對(duì)煙草的態(tài)度和行為也在發(fā)生改變,越來越多的煙民加入戒煙行列。但目前我國吸煙者數(shù)量仍然較大;盡管多地已實(shí)施最嚴(yán)控?zé)煷胧恍┎蛷d、寫字樓等場(chǎng)所執(zhí)行效果仍不理想。“無煙中國”建設(shè)仍然任重道遠(yuǎn)。
我國有超3億煙民 控?zé)熃錈熆滩蝗菥?/strong>
我國是世界最大的煙草生產(chǎn)國和消費(fèi)國,國家衛(wèi)健委近日發(fā)布的《中國吸煙危害健康報(bào)告2020》顯示,我國吸煙人數(shù)超過3億。中國疾控中心慢病中心研究表明,我國2019年因吸煙導(dǎo)致的慢性呼吸系統(tǒng)疾病超過55萬人,占總死亡人數(shù)的5.2%;心血管病超82萬人,占總死亡人數(shù)的7.72%;腫瘤疾病超90萬人,占總死亡人數(shù)的8.45%。
據(jù)北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì),寫字樓及辦公場(chǎng)所、餐廳等是目前被投訴舉報(bào)吸煙最多的地方,超過投訴總量的一半。“這些場(chǎng)所由于其自身特點(diǎn),都是室內(nèi)吸煙的‘重災(zāi)區(qū)’,監(jiān)管、取證等問題也成為控?zé)煹缆飞系?lsquo;絆腳石’。”北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張建樞說。
北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)崔小波介紹,在中國醫(yī)療費(fèi)的支出中,男性的就診和住院費(fèi)用均高于女性,與男性整體吸煙率高于女性相關(guān),整體歸因于吸煙的比例為10.97%。崔小波說,2015年我國吸煙引起的超額醫(yī)療支出約2870億元,吸煙所增加的醫(yī)療費(fèi)支出占醫(yī)療總支出的7.24%。
數(shù)據(jù)顯示,煙草每年使我國100多萬人失去生命,如不采取有效行動(dòng),預(yù)計(jì)到2030年將增至每年200萬人,到2050年增至每年300萬人??zé)熃錈熞呀?jīng)刻不容緩。
吸煙是一種疾病 需科學(xué)介入更需“群體改變”
在無煙政策的推行下,伴隨人們健康意識(shí)逐步提升,公眾對(duì)于煙草的態(tài)度和行為也在發(fā)生改變。北京市疾病預(yù)防控制中心健康教育所開展的成人煙草監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,近年來戒煙者在所有吸煙者中所占比例大幅提升,從2014年的14.9%到2019年的31.3%,提高了16.4個(gè)百分點(diǎn)。
專家介紹,煙草中的尼古丁成癮性很高,戒煙難度大,單靠個(gè)人的毅力干戒,失敗率在90%以上。據(jù)北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)的調(diào)查,中國有28%的吸煙者在過去6個(gè)月內(nèi)曾計(jì)劃戒煙,而其中真正采取行動(dòng)的只有19%。而在日本和韓國,因?yàn)橛嗅t(yī)保政策的支持,有戒煙意愿的人,后面6個(gè)月中50%都采取了戒煙行動(dòng)。這說明戒煙政策會(huì)對(duì)吸煙者產(chǎn)生重大影響,戒煙障礙是影響戒煙者行動(dòng)的問題所在。
有著20余年煙齡的李先生表示,自己上學(xué)時(shí),宿舍8人中有6個(gè)抽煙,在其他人長(zhǎng)時(shí)間不斷慫恿下,自己還是沒把持住加入了煙民的行列。“知道抽煙對(duì)身體不好,但有時(shí)候就是忍不住想抽兩根,尤其是晚上和朋友吃飯喝酒的時(shí)候。”李先生說,“別人給你遞煙,你不抽好像又不合群。煙癮上來了,高興了要抽,不高興也要抽,怎么都有理由。”
李先生說,戒煙的過程很艱難,身體也出現(xiàn)過一些不適的反應(yīng),很多次都想復(fù)吸,如果不是在正規(guī)的戒煙門診進(jìn)行科學(xué)戒煙,靠自己的意志可能根本無法成功。
“吸煙是一種群體行為,戒煙也需要群體改變。”崔小波說,控?zé)煭h(huán)境和無煙立法的建設(shè)是戒煙者的重要?jiǎng)恿碓。無煙環(huán)境立法、警示煙盒包裝、提高煙草稅和卷煙價(jià)格、禁止煙草廣告和促銷政策,都能夠促使吸煙者下決心戒煙。“沒有環(huán)境壓力下要實(shí)現(xiàn)戒煙成功幾乎是不可能的。”
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《中國吸煙危害健康報(bào)告2020》提出,與既往調(diào)查相比,雖然中國人群吸煙率呈現(xiàn)下降趨勢(shì),但仍然維持在較高水平,與《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出的控?zé)熌繕?biāo),即2030年15歲以上人群吸煙率降低至20%,仍有較大差距。
北京朝陽醫(yī)院戒煙門診負(fù)責(zé)人儲(chǔ)水蓮表示,戒煙患者的用藥依從性直接影響戒煙成功率。“戒煙門診藥物戒煙的標(biāo)準(zhǔn)療程為3個(gè)月,患者要全療程服藥,否則會(huì)反復(fù),效果不理想。一個(gè)月五六百元,患者大多數(shù)表示可以接受這樣的價(jià)格,但也覺得不便宜。”
儲(chǔ)水蓮說:“有的戒煙患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因,吃了一個(gè)月藥,剛看到效果就擅自停藥,但應(yīng)該繼續(xù)鞏固,否則會(huì)影響戒煙成功率。”
北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)介紹,伴隨國際臨床戒煙技術(shù)和藥物的開發(fā),緩解戒斷反應(yīng)的藥物不斷出現(xiàn)。目前我國已被批準(zhǔn)使用的戒煙藥物有尼古丁替代療法藥物(非處方藥)、鹽酸安非他酮緩釋片(處方藥)、酒石酸伐尼克蘭(處方藥)三種,由于不能列入醫(yī)保范圍,只能作為自費(fèi)藥使用。
“在現(xiàn)行醫(yī)保政策下,由于自費(fèi)戒煙藥很難進(jìn)入醫(yī)院藥房,許多戒煙門診還面臨無藥可用的尷尬境地。”崔小波建議相關(guān)部門探索將戒煙醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)療保障基金支付范圍;可根據(jù)各省、自治區(qū)、直轄市的情況,制定本地區(qū)的管理辦法和報(bào)銷次數(shù)與報(bào)銷比例。同時(shí)可將戒煙藥物納入定點(diǎn)零售藥店和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),支持外配處方在定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和配藥,充分發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店便民的作用。(記者強(qiáng)力靜、俠克、熊琳、毛偉)