在心內(nèi)科門診部，常常有患者或家屬會(huì)疑問(wèn)，要低脂飲食那花生是不是不可以吃了，花生榨的油是不是也不能用了，為什么網(wǎng)上這么多人推薦吃花生降脂，是不是真的呢。

要想解開(kāi)這個(gè)問(wèn)題，我們要簡(jiǎn)單了解心血管疾病的概念，病因，發(fā)病機(jī)制等基本知識(shí)，還有花生的營(yíng)養(yǎng)成分及對(duì)我們機(jī)體的影響。

 

關(guān)于心血管疾病

傷及到心臟和血管的疾病我們都能稱為心血管疾病，包括心力衰竭、心律失常、動(dòng)脈粥樣硬化（以下簡(jiǎn)稱AS）、高血壓等，而問(wèn)到吃花生的一般是有AS或高脂血癥的患者，這里主要介紹AS。

AS的起因是脂質(zhì)在血管內(nèi)膜上積聚病變，引起結(jié)締組織增生然后壞死，形成粥樣斑塊，造成動(dòng)脈避增厚變硬，彈性減弱，也就是血管變脆，因?yàn)?/span>斑塊呈黃色粥樣，所以叫AS。還有其他內(nèi)皮損傷學(xué)說(shuō)、慢性炎癥學(xué)說(shuō)，這里不做多贅述。病變可以發(fā)生在主動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈，腎動(dòng)脈等，這里主要說(shuō)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，也是我們常說(shuō)的冠心病，冠心病又大致分兩種：

 

1. 粥樣斑塊較穩(wěn)定的，只是向管腔內(nèi)膨出造成血管狹窄，當(dāng)狹窄超過(guò)50%時(shí)心肌供血不足，患者可出現(xiàn)短暫的胸痛等癥狀，休息可緩解，這是心絞痛。

2. 而有的斑塊不穩(wěn)定，容易脫落形成栓子堵塞遠(yuǎn)端血管，造成心肌長(zhǎng)時(shí)間缺血，一般胸痛幾個(gè)小時(shí)不能緩解，這是心肌梗死，常常是急性心血管事件發(fā)生原因，如果不及時(shí)處理，壞死的心肌就不能恢復(fù)，形成室壁瘤，影響心功能。

既然脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)膜會(huì)造成后續(xù)一系列嚴(yán)重后果，那么控制好我們的血脂水平對(duì)防止心血管疾病的發(fā)生非常重要。

 

AS的致病因素

除了血脂水平高有風(fēng)險(xiǎn)外，AS還包括以下幾個(gè)致病因素：

1. 年齡和性別

好發(fā)于超過(guò)40歲的中老年人，49歲之后可以快速發(fā)展，近幾年因?yàn)轱嬍沉?xí)慣的改變有年輕化趨勢(shì)；絕經(jīng)前女性發(fā)病率較低，因?yàn)榇萍に赜锌笰S作用，而絕經(jīng)后或雌激素分泌不足的女性發(fā)病率迅速上升，年齡和性別是不能改變的固定因素；

2. 高血壓

臨床及尸檢資料均表明，高血壓病人AS發(fā)病率顯著高于正常同齡人，可能是因?yàn)閴毫Ω邥r(shí)血流的強(qiáng)力沖刷造成血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)更容易滲入血管內(nèi)膜，血小板更容易聚集，最后發(fā)展為粥樣斑塊；

3. 吸煙

充分醫(yī)學(xué)資料表明，不管是主動(dòng)吸煙還是被動(dòng)吸煙，都會(huì)造成血管內(nèi)皮的舒張功能下降，而且大量吸煙使低密度脂蛋白（AS的關(guān)鍵致病因子）易于氧化，促進(jìn)粥樣斑塊形成；

4. 糖尿病

糖尿病患者多伴有高脂血癥，加大AS風(fēng)險(xiǎn)；

5. 肥胖

可以通過(guò)體重指數(shù)（BMI），體重（kg）/身高【（m）】2來(lái)算我們的體重是否正常，BMI＞24kg/m2稱為肥胖，也可以通過(guò)測(cè)腰圍，男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm則為肥胖。有些人可能腰圍很粗，但四肢較細(xì)，bmi相對(duì)不高，則為向心性肥胖，和內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。肥胖可是三高重要的致病因素。

有上述致病因素的朋友們要注意了！當(dāng)你勞動(dòng)或激動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)胸痛，休息后可緩解或不可緩解，那你可能有冠心病，要及時(shí)去醫(yī)院做檢查，早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)早點(diǎn)預(yù)防早點(diǎn)治療。

AS的相關(guān)檢查

常做的檢查有血常規(guī)，在報(bào)告單上有很多脂類數(shù)據(jù)，其中重要的是低密度脂蛋白（LDL-C）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG），這幾項(xiàng)指標(biāo)升高往往是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，提示我們要注意調(diào)節(jié)飲食了；而高密度脂蛋白（HDL-C）有抗AS的作用，降低了則危險(xiǎn)。不同醫(yī)院的這些指標(biāo)的參考值可能不一樣，但上面會(huì)提示是否異常。對(duì)有癥狀的患者還可以做冠脈造影，有效發(fā)現(xiàn)病變部位。

 

花生到底是心血管疾病還是“禍根”？

我們常說(shuō)的高脂血癥就是上面這些指標(biāo)升高（除了高密度脂蛋白），食用過(guò)多的飽和脂肪酸是其主要原因，我們常吃的動(dòng)物性食物的脂肪就含有豐富的飽和脂肪酸，而植物性食物主要是不飽和脂肪酸，對(duì)預(yù)防心血管疾病有利。

我們都知道花生高熱量，高脂肪，那么花生吃多了會(huì)不會(huì)升高血脂。其實(shí)不然，花生的主要成分有

1. 亞油酸

花生的高脂肪主要是不飽和脂肪酸，其中豐富的亞油酸更是人體沒(méi)法合成必須從外界獲取的必須脂肪酸，它可以和膽固醇結(jié)合維持正常脂代謝，降低膽固醇濃度，防止心血管疾病發(fā)生，而且花生本身不含有膽固醇。

2. 優(yōu)質(zhì)植物蛋白和豐富的維生素

多種營(yíng)養(yǎng)濃縮于一體，還有較強(qiáng)的飽腹感，對(duì)于健身的或戶外出行的朋友是個(gè)好選擇。

3. 花生紅皮衣

花生紅皮可以通過(guò)多種途徑改善人的止凝血功能，如果是血友病患者或凝血功能較差的人可以多吃點(diǎn)花生紅皮衣，對(duì)于女性朋友特別是經(jīng)期、孕期更有養(yǎng)氣補(bǔ)血的益處。

但對(duì)于有高脂血癥的人有不同的觀點(diǎn)，有專家認(rèn)為血液粘稠加血小板聚集更容易造成硬化、栓塞，但也有專家認(rèn)為紅皮衣連著花生一起吃可以避免這種情況，個(gè)人覺(jué)得少吃較好，如果期間發(fā)現(xiàn)不適可以停止食用。

 

不止花生，其他的堅(jiān)果也含有豐富的不飽和脂肪酸，有助于預(yù)防心血管疾病，像歐美國(guó)家如此高脂的飲食習(xí)慣，堅(jiān)果幾乎是必備食品。所以吃花生不僅不是心血管的禍根，吃法對(duì)了還是營(yíng)養(yǎng)佳品。吃花生時(shí)不要糖炒、油炸，因?yàn)楦邷貢?huì)破壞里面的營(yíng)養(yǎng)成分，普通的水煮花生就很好，但也不是吃的越多越好，畢竟花生的營(yíng)養(yǎng)是不全面的，適量攝入就好；如果有檢查出高脂血癥，最好不要吃花生紅皮衣。

小小建議

花生只是單方面的輔助，有個(gè)良好的生活習(xí)慣是最重要的，在此我想給出以下建議：

1. 日常應(yīng)控制膳食總熱量，維持正常體重，一般以BMI20～24kg/m2為準(zhǔn)；超重或肥胖者應(yīng)減少每日攝入量，減少膽固醇的攝入，戒煙限酒，合并有高血壓或心力衰竭的同時(shí)限鹽。想了解更多可以參考《中國(guó)居民膳食指南》；多運(yùn)動(dòng)，多鍛煉，有助于增強(qiáng)心肺功能和調(diào)整血脂代謝；規(guī)律作息，保持充足睡眠，愉悅的心情。

 

2. 不要盲目聽(tīng)信各種補(bǔ)品或中藥，補(bǔ)再多不如調(diào)節(jié)飲食多鍛煉，補(bǔ)品吃多還可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)新的問(wèn)題。

3. 發(fā)現(xiàn)癥狀后要及時(shí)就醫(yī)，不要盲目聽(tīng)信他人經(jīng)驗(yàn)，胸口痛可能是心血管疾病也可能是胸膜疾病如膿胸，而且心血管疾病不只有動(dòng)脈粥樣硬化，還有動(dòng)脈痙攣、心肌橋等其他可能，所以及時(shí)就醫(yī)接受系統(tǒng)規(guī)范的治療很重要。即使沒(méi)有癥狀，女性絕經(jīng)后，男性50歲以上也建議每年體檢一次。

4. 即使得病了也不要擔(dān)驚受怕，針對(duì)心血管疾病有較成熟的治療方法：有血管擴(kuò)張劑可以擴(kuò)張狹窄的血管，改善心臟供血；有調(diào)脂的藥物來(lái)降低總膽固醇，低密度脂蛋白等；有抗血小板藥物負(fù)責(zé)抗血小板黏附和聚集，預(yù)防動(dòng)脈血栓形成；有溶栓藥來(lái)溶解血栓；還有其他改善心肌和預(yù)后的藥；還有介入治療如經(jīng)皮腔內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)，而且現(xiàn)在經(jīng)過(guò)國(guó)家對(duì)醫(yī)療器具集中采購(gòu)之后，支架的價(jià)格大幅下降，減輕了很多患者的負(fù)擔(dān)。

 

最后，可以肯定吃花生是有降脂作用的，但不要等到身體出現(xiàn)問(wèn)題了才去刻意攝入，現(xiàn)在日常飲食里就可以適當(dāng)添加了，還要注意均衡其他營(yíng)養(yǎng)攝入，搭配運(yùn)動(dòng)，我們的身體才會(huì)越來(lái)越棒，遠(yuǎn)離心血管疾病。