最近,基于城市人口的幾項(xiàng)抽樣調(diào)查表明,中國成人脂肪肝患病率為12.5%~35.4%。其中非酒精性脂肪肝患病率約為15%(6.3%~27%)。與過量飲酒相比,脂肪肝與肥胖的關(guān)系更為密切,高達(dá)80%~90%的脂肪肝并不飲酒。目前,代謝綜合征和脂肪肝已成為中國居民健康體檢中肝臟酶學(xué)指標(biāo)異常的最常見原因,高達(dá)75%的血清轉(zhuǎn)氨酶異常與脂肪肝有關(guān)。由于中國肥胖和2型糖尿病的患病率呈明顯增長趨勢(shì),故預(yù)計(jì)在不久的將來,中國脂肪肝的患病率還將進(jìn)一步上升,脂肪肝已取代病毒性肝炎成為中國居民第一大肝臟疾病。
作為一種相對(duì)“年輕”的疾病,普通老百姓和部分臨床醫(yī)生和對(duì)脂肪肝的認(rèn)識(shí)還存在一些誤區(qū),脂肪肝患者中同時(shí)合并有轉(zhuǎn)氨酶升高、肝臟腫大的不到 10%~20%,大部分患者沒有肝區(qū)癥狀和不舒服的感覺。臨床醫(yī)生在3年、5年甚至 10 年內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生肝硬化、肝癌,就覺得脂肪肝不是什么大病,不用治。
脂肪肝的危害有哪些呢?
1.單純性脂肪肝可發(fā)展為脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌。脂肪肝是肝臟脂代謝失調(diào)的產(chǎn)物,同時(shí)又是加重肝臟損傷的致病因素。長期的肝細(xì)胞變性會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷、炎癥加重和肝臟功能受損。
2.誘發(fā)心血管疾病。動(dòng)脈硬化與心血管疾病的關(guān)系十分密切,研究表明,脂肪肝患者5年后發(fā)生心血管疾病百分比高達(dá)5。2%,而正常人群只有1%。調(diào)查發(fā)現(xiàn),脂肪肝會(huì)導(dǎo)致發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)升高,同時(shí)心血管疾病又是脂肪肝的首要死亡原因。
3.加重糖尿病。脂肪肝可加重全身胰島素抵抗,進(jìn)一步引起糖代謝紊亂。影響正常的糖代謝,脂肪肝嚴(yán)重時(shí),不能將過高的血糖轉(zhuǎn)化為肝糖原儲(chǔ)存,造成血糖持續(xù)處于高水平,加重糖尿病。脂肪肝患者中血糖水平明顯高于正常人,其合并糖尿病發(fā)病的約占30%~40%。
4.誘發(fā)慢性腎病。脂肪肝患者中不僅腎小球?yàn)V過率降低,而且尿中微量白蛋白的含量也較正常人升高。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),脂肪肝患者中發(fā)生慢性腎病的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高,是正常人群的2~3倍,二者密切相關(guān)。
5.降低機(jī)體免疫能力。肝細(xì)胞脂肪變性后,解毒功能降低。一方面,肝細(xì)胞對(duì)毒性物質(zhì)代謝能力降低,另一方面,脂肪肝導(dǎo)致肝臟內(nèi)免疫細(xì)胞功能受損,對(duì)由門靜脈來源的腸源性內(nèi)毒素等降解功能障礙。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科曾民德教授說,“單純性脂肪肝到脂肪性肝炎漫長的病程中,患者的死亡率比普通人群死亡率提高2倍,而因?yàn)楦瓮獠l(fā)癥死亡率則提高了4~5倍,所以僅僅關(guān)注肝臟是不夠的。”
當(dāng)然,隨著人們對(duì)脂肪肝認(rèn)識(shí)的提高,大家也意識(shí)到,生活方式的改變(不要貪吃、不要少動(dòng))對(duì)健康的好處,不僅僅可以預(yù)防脂肪肝的發(fā)生,同時(shí)也是脂肪肝治療必須的第一條治療原則。