大家都說，眼睛是心靈的窗戶。隨著老齡化社會(huì)的推進(jìn)，很多老人的身體、心理都還很年輕態(tài)，但“心靈的窗戶”卻老化了，由此引發(fā)很多新問題。
老人骨折起因竟是它
說說我的一個(gè)老病人。音樂學(xué)院的王教授70歲了，她因?yàn)橐曃锲�、眼睛說不出的難受來找我看病。她說，已經(jīng)很久沒法彈鋼琴了，眼睛實(shí)在受不了。
經(jīng)過詳細(xì)檢查，排除了其他眼病后，我判斷她患了老年性眼瞼皮膚松弛，還合并有老年性上瞼下垂，建議通過手術(shù)治療。
王教授堅(jiān)決地拒絕了。我給她開了一些人工淚液類的眼藥水。此后，她有段時(shí)間沒來就診。直到半年后，她拄著拐杖，一瘸一拐地來找我。原來，有次下樓時(shí)，她感覺眼皮根本抬不起，一腳踏空。這一跤摔得不巧，引發(fā)股骨頭壞死，在我們醫(yī)院骨科住院，做了髖關(guān)節(jié)置換的大手術(shù)。
剛一恢復(fù)，王教授馬上來找我，主動(dòng)要求做手術(shù)。
我給她做了“瞼皮松弛矯正+上瞼下垂矯正術(shù)”。手術(shù)后，王教授很開心，她說，視線清楚了，再不覺得疲勞了。她又能發(fā)揮余熱了，教學(xué)生鋼琴，閑暇做些喜歡的事。
查不出原因的視疲勞
王教授的情況在臨床上很典型，我經(jīng)常聽到中老年朋友抱怨：我的眼睛為什么越來越疲勞？ 很多老人在不同醫(yī)院奔波，查不出毛病，被告知“回去休息休息，就是了”。但老人的感受很差，因?yàn)檠劬ζ�，整個(gè)人的狀態(tài)都變得很差。
人就是這樣奇妙，身體好時(shí)沒有體會(huì)，一旦有一點(diǎn)不舒服，整個(gè)人都會(huì)跟著坐立不安。何況，眼睛承擔(dān)著五官中的視覺體驗(yàn)啊。
其實(shí)，視疲勞目前在眼科很常見，患者的癥狀多種多樣，常見的有近距離工作不能持久，出現(xiàn)眼及眼眶周圍疼痛、視物模糊、眼睛干澀、流淚等。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、眩暈。它是由各種原因引起的一組疲勞綜合征。尤其隨著電視、平板電腦、智能手機(jī)的普及和生活節(jié)奏的加快，人們對(duì)眼睛的使用越來越頻繁，在不知不覺中就會(huì)誘發(fā)視疲勞。
日常生活中，患有近視、遠(yuǎn)視或眼睛本身有炎癥的人，更容易引發(fā)視疲勞。老人及更年期女性因自身調(diào)節(jié)能力下降，也較易發(fā)生眼疲勞。我們這里要說的是還沒引起足夠重視的老年性眼瞼皮膚松弛。
這是一種老年性變化，發(fā)病率并不低。如果發(fā)生在上眼瞼，表現(xiàn)為上眼瞼皮膚過多，肥厚松弛的皮膚向下懸垂，會(huì)使瞼裂縮小，呈“三角形”瞼裂。如此“三角眼”不僅使人顯得老態(tài)，還容易造成假性或真性的上瞼下垂，讓人感覺視野縮小了，視物特別疲勞。
部分老年性眼瞼皮膚松弛的病人還常有異物感。這是因?yàn)檠鄄�皮膚松弛后，會(huì)使睫毛也跟著下垂，引起眼瞼皮膚內(nèi)翻和倒睫，嚴(yán)重時(shí)會(huì)流淚、刺痛，誘發(fā)結(jié)膜炎、角膜炎、視力下降等。
一部分老年性眼瞼皮膚松弛的病人還會(huì)伴有眉下垂，這是由于老年性改變使眉毛脂肪墊與其下的額肌聯(lián)系松弛所導(dǎo)致。眉下垂也會(huì)造成“八字眉”“三角眼”。
老年性眼瞼皮膚松弛發(fā)生在下眼瞼時(shí)，則表現(xiàn)為下瞼皮膚松弛，下瞼飽滿，形成眼袋。病人可能會(huì)出現(xiàn)流淚、溢淚等，導(dǎo)致干眼和視疲勞。
消除誤解，正視治療
老年性眼瞼皮膚松弛是引起很多中老年朋友視物疲勞，甚至視力下降的重要原因。很多中老年朋友出現(xiàn)視物疲勞，可能會(huì)被醫(yī)生診斷為患了“干眼”，建議使用各種人工淚液，但仍不起作用。這種情況下，一定要注意病人有沒有患老年性眼瞼皮膚松弛。如果是的話，點(diǎn)多少眼藥水都不能根本解決問題。
目前，針對(duì)老年性眼瞼皮膚松弛的手術(shù)包括上瞼成形術(shù)、下瞼成形術(shù)、上瞼下垂矯正術(shù)等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病因和臨床表現(xiàn)的不同，選擇適宜的手術(shù)方式。比如，伴有明顯的眉下垂患者，還可合并做提眉術(shù)。
手術(shù)前兩天，病人最好保證睡眠，不要熬夜。術(shù)前一周暫時(shí)停服活血的藥物，如阿司匹林等，以預(yù)防術(shù)中出血過多�；颊叩纳眢w基本情況要良好，這包括沒有嚴(yán)重的呼吸道、心腦血管疾病，心電圖基本正常，血壓控制在正常范圍內(nèi)，查血常規(guī)、血糖、出凝血時(shí)間均正常，近期沒有感冒、發(fā)燒等急性病。
這類手術(shù)通�？稍陂T診手術(shù)室開展，手術(shù)時(shí)間約1-2小時(shí)。術(shù)后需用雙手壓迫手術(shù)切口止血半小時(shí)，沒有異常后即可回家。飲食上要清淡些，不吃辛辣刺激的食物。手術(shù)后的次日來?yè)Q藥，5-7天拆線，在此期間及拆線后兩天內(nèi)切口處不能碰水，以防止感染。
當(dāng)然，手術(shù)也可能出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，比如感染、出血、疤痕、眼瞼外翻、視力下降等。所以，要到正規(guī)醫(yī)院，找有資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。
(作者 李玉珍 為上海長(zhǎng)征醫(yī)院眼科博士、主治醫(yī)師、講師)
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