腫瘤標(biāo)志物該怎么看

談到腫瘤，人人都怕，以至于很多人看到腫瘤標(biāo)志物心驚膽戰(zhàn)。對我們檢驗科工作人員來說，頭痛的其實是血清腫瘤標(biāo)志物的檢測。與之相關(guān)的新項目層出不窮，近20年來，聲稱能作為腫瘤標(biāo)志物項目不下數(shù)百個。那么這個腫瘤標(biāo)志物的檢測能達(dá)到早期診斷腫瘤的效果嗎？腫瘤標(biāo)志物檢測在臨床有什么作用？今天我們就跟大家來好好聊一聊。

 

                  

    腫瘤標(biāo)志物檢測能否達(dá)到早期診斷腫瘤的效果？這是很多人的疑問。這里首先向大家介紹下腫瘤標(biāo)志物(TM)的概念。腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤的發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞本身所產(chǎn)生的、或者是由機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的，反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、激素、酶　(同工酶)、多胺等。

    實際應(yīng)用中，幾乎所有的腫瘤標(biāo)志物都達(dá)不到完全區(qū)分腫瘤患者和正常人的精確程度，一般能區(qū)分95%以上腫瘤患者和正常人的腫瘤標(biāo)志物已屬腫瘤標(biāo)志物中的“上品”。而腫瘤標(biāo)志物在血液循環(huán)中的濃度又由腫瘤的大小及數(shù)目、腫瘤細(xì)胞合成和分泌腫瘤標(biāo)志物的速度、腫瘤組織的血液供應(yīng)、腫瘤細(xì)胞壞死的程度、腫瘤細(xì)胞分化的高低、腫瘤細(xì)胞是否表達(dá)和合成腫瘤標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)志物在體內(nèi)降解和排泄的速度等腫瘤自身因素影響。檢驗人員在腫瘤標(biāo)志物檢測時使用的鼠單克隆抗體也可能與少部分血清標(biāo)本中的人抗鼠抗體結(jié)合，導(dǎo)致檢測結(jié)果的異常偏高。

    因此通俗地說：以血清腫瘤標(biāo)志物檢測來直接診斷腫瘤的醫(yī)生不是好醫(yī)生，不結(jié)合臨床病史、單靠腫瘤標(biāo)志物檢測來下判斷，是不負(fù)責(zé)任的。

 

                 

    既然這樣，腫瘤標(biāo)志物檢測在臨床有什么作用呢？

    首先，在結(jié)合臨床病史的情況下，腫瘤標(biāo)志物可用于對高危人群開展惡性腫瘤的篩查。請注意是篩查，不是診斷！　如為陰性結(jié)果，也僅能說明受檢者對相關(guān)惡性腫瘤的發(fā)生的概率較低；而陽性結(jié)果者，也應(yīng)結(jié)合臨床其它資料判斷有否假陽性可能，并需要持續(xù)復(fù)檢。

   其次，對腫瘤患者而言，腫瘤標(biāo)志物檢測是一種監(jiān)測腫瘤清除和復(fù)發(fā)效果較好的低損傷方法，腫瘤標(biāo)志物濃度的持續(xù)增高提示腫瘤復(fù)發(fā)的可能，且可以比B超、CT等形態(tài)指標(biāo)更早發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)。

   最后，我們提醒大家合理應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物，不要因為一時之高低而心灰意冷，請積極結(jié)合臨床病史，并一定要按時隨訪。