我們經(jīng)常在各大網(wǎng)站和書(shū)刊上看到這樣的標(biāo)題「XX 食物可以預(yù)防癌癥」、「YY 飲食方式可以讓你遠(yuǎn)離癌癥」、「ZZ 這么做可以活到 100 多歲」。
作為醫(yī)療工作者,不禁要問(wèn):這些傳言到底有沒(méi)有科學(xué)依據(jù)?
美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)(ACS)、世界癌癥研究基金會(huì)(WCRF)和美國(guó)癌癥研究所(AICR)三大部門(mén)聯(lián)合發(fā)文,推薦了 5 大癌癥預(yù)防的生活方式。保持正常體重
BMI<25 kg/m2 女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低
這條建議并不是三大部門(mén)憑空列出的,而是基于近期的多項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)結(jié)果。為了預(yù)防乳腺癌,ACS 建議女性每周至少做 150 分鐘的中強(qiáng)度鍛煉、每天最多喝一標(biāo)準(zhǔn)杯的酒精類飲品、保持身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)<25 kg/m2
在一項(xiàng)臨床試驗(yàn)(2905 位女性)中,高危乳腺癌發(fā)病女性在采納 ACS 建議后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了 44%。婦女健康倡議觀察(64000 位女性)研究發(fā)現(xiàn),健康飲食(多吃水果蔬菜、少吃肉食、少喝酒精類飲品)可以顯著降低女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn):BMI<25 kg/m2 女性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了 20%、BMI=25~29.9 kg/m2 女性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了 30%。
你需要注意的是,健康飲食并不能降低肥胖女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。聽(tīng)到這些,你也許不會(huì)感到意外,因?yàn)楦?BMI 本身是一個(gè)癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素。
體脂過(guò)多會(huì)引發(fā)胰島素抵抗,胰島素和生長(zhǎng)因子水平升高會(huì)促進(jìn)癌癥的發(fā)生。肥胖也會(huì)促進(jìn)雌激素的產(chǎn)生,后者又是多種癌癥的刺激因子。此外,脂肪還會(huì)分泌促進(jìn)炎癥的細(xì)胞因子。
近期一項(xiàng)薈萃分析(涉及 50 項(xiàng)前瞻性觀察性研究)發(fā)現(xiàn),成年人保持正常體重可以預(yù)防某些特定類型的癌癥,尤其是那些不適用激素替代療法(HRT)的癌癥。
例如,成年女性體重每增加 5 Kg,其絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)就增加 11%、絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加 39%、絕經(jīng)后卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加 13%。
關(guān)鍵問(wèn)題是,成人的體重會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增加,這一點(diǎn)防不勝防。所以只能做好健康管理。2增強(qiáng)體育鍛煉
MET=7.5~15,癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)降低
多項(xiàng)觀察性研究均發(fā)現(xiàn),體育鍛煉可以降低乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
一項(xiàng)針對(duì)美國(guó)和歐洲人群的研究發(fā)現(xiàn),相比缺乏鍛煉的人群,鍛煉達(dá)到最低運(yùn)動(dòng)推薦水平——每周代謝當(dāng)量(MET)為 7.5~15 的人群癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)降低 20%。
在今年的 ASCO 年會(huì)上,加利福尼亞大學(xué)的 Abrams 教授指出,鍛煉可以改善確診后癌癥患者的治療預(yù)后近期一項(xiàng)關(guān)于乳腺癌和結(jié)直腸癌幸存者的薈萃分析研究(50000 例患者)也顯示,積極鍛煉可以降低幸存者的乳腺癌和結(jié)直腸癌的致死率。3多吃蔬菜,少吃肉?
吃瘦肉并沒(méi)有那么糟糕
近期一項(xiàng)薈萃分析研究發(fā)現(xiàn),多吃蔬菜水果可以降低人的全因死亡率和心血管死亡率,但與癌癥相關(guān)死亡率無(wú)關(guān)。此外,研究還發(fā)現(xiàn)瘦肉并沒(méi)有我們所想的那樣糟糕,至少?gòu)陌┌Y發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)角度出發(fā)是這樣的。
歐洲癌癥與營(yíng)養(yǎng)前瞻性調(diào)查結(jié)果顯示,大家最關(guān)心的問(wèn)題是加工肉制品(如肉罐頭、香腸)是否會(huì)升高癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
研究發(fā)現(xiàn),每天多吃 50g 加工肉制品,癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高 11%。然而,瘦肉卻與癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)?梢(jiàn),相比瘦肉,加工肉制品更應(yīng)該引起大家注意。4適量飲酒每天飲酒 1 標(biāo)準(zhǔn)杯,再也不能多了。
重度酗酒(每天飲酒 5 標(biāo)準(zhǔn)杯以上)與 10 種癌癥的發(fā)病顯著相關(guān):口咽癌、食管鱗癌、乳腺癌、喉癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胃癌、膽囊癌、胰腺癌、肺癌。
此外,有研究發(fā)現(xiàn)少量飲酒(每天飲酒 1 標(biāo)準(zhǔn)杯)也有可能增高口咽癌、食管鱗狀上皮癌和乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
然而,近期有研究報(bào)道適度飲酒可以預(yù)防癌癥。
此外,不能忽略的事實(shí)是:不飲酒與總體死亡率相關(guān),因?yàn)椴伙嬀苹颊叩男难馨l(fā)病率有升高趨勢(shì),所以我們不能一味的鼓吹「戒酒有益健康」。5
不缺就不要瞎補(bǔ)
近期一項(xiàng)隨機(jī)性臨床試驗(yàn)研究了健康人群食用維生素類補(bǔ)品是否可以降低癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
然而,該研究帶來(lái)了發(fā)人深省的結(jié)果:
(1) 葉酸會(huì)升高癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),特別是前列腺癌和結(jié)直腸癌;
(2)β- 胡蘿卜素可以升高肺癌和胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);
(3)硒可以升高非黑素瘤皮膚癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);
(4)維生素 E 可以升高前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
綜上所述,肥胖、缺乏鍛煉、攝入過(guò)量酒精均是癌癥發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因素,我們應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注。
然而,飲食習(xí)慣可能并不是影響癌癥發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因素,起碼目前的證據(jù)是這樣。