已經(jīng)1傳139！這起本土超級傳播事件是如何形成的？

 1人傳染100+。1月17日下午，吉林省召開疫情防控新聞發(fā)布會，對這起中國暴發(fā)新冠疫情以來，波及人數(shù)最多的“本土超級傳播事件”進行了官方通報。通報稱，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和病毒全基因組測序分析，在截至1月17日吉林省通報的114例感染者中，有102例本地續(xù)發(fā)感染者為同一輸入病例林某傳播。而據(jù)最新官方通報，截至1月18日24時，已有至少139人因與林某有直接或間接接觸而感染新冠病毒。

1月13日，吉林省衛(wèi)健委在當(dāng)日的新型冠狀病毒肺炎疫情情況通報中，首次對林某的行動軌跡進行了通報。從事個體營銷職業(yè)的林某，于近期多次往返于黑吉兩省。1月5日，林某從黑龍江南岔乘K350次列車抵達哈爾濱西站，當(dāng)時，兩位與其共同乘坐K350次列車，且同位于11車廂的返回長春人員為黑龍江望奎縣的無癥狀感染者。

1月7日，林某從黑龍江雙城堡乘坐列車以及客車抵達吉林省公主嶺市范家屯鎮(zhèn)艾尚瀚邦養(yǎng)生館辦班培訓(xùn)，1月9日林某又從哈爾濱西站乘坐列車、地鐵、客車抵達吉林省通化市源升品質(zhì)生活坊開展培訓(xùn)。經(jīng)查，1月6日-11日，林某在公主嶺市、通化市開展了四次針對中老年人的營銷推廣活動。目前發(fā)現(xiàn)其已引起79名聽課人員等密切接觸者、23名次密切接觸者感染，且感染者多為中老年人，最大年齡87歲，平均年齡63歲。

吉林省公主嶺市范家屯鎮(zhèn)艾尚瀚邦養(yǎng)生館 圖片來源 ：網(wǎng)絡(luò)

吉林省疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦公室主任趙慶龍在接受媒體采訪時表示，吉林省之所以會出現(xiàn)這樣的“超級傳播現(xiàn)象”，主要是因為“超級傳播者”被發(fā)現(xiàn)時正處于感染早期，排毒能力較強，在通化市對其生活環(huán)境采集的21個標(biāo)本中檢出16個位點陽性，陽性率非常高。被感染人員與“超級傳播者”同處密閉空間，長時間暴露于高濃度氣溶膠環(huán)境中，且感染者中老年人居多，有的有基礎(chǔ)性疾病，自身免疫功能也比較差。

而據(jù)吉林日報報道稱，林某在通化市開展培訓(xùn)的“源升品質(zhì)生活坊”，位于通化市東昌區(qū)東苑小區(qū)附近一棟老舊居民樓一樓單元房內(nèi)。據(jù)知情者透露，“源升品質(zhì)生活坊”在開展培訓(xùn)活動時，不足100平方米的房間內(nèi)有時會同時容納30-40人，且僅有少部分人會佩戴口罩。

對于密閉空間內(nèi)新冠病毒的傳播方式問題，武漢大學(xué)病毒學(xué)國家重點實驗室主任藍柯在接受環(huán)球時報記者采訪時表示，目前認(rèn)為新冠病毒的主要傳播途徑包括接觸傳播、飛沫傳播和氣溶膠傳播。而在近距離、密閉空間內(nèi)的社交場景，氣溶膠傳播和飛沫傳播起著同樣重要的主導(dǎo)作用。“在開放的環(huán)境中，感染者排出的飛沫雖然同樣可以形成病毒氣溶膠進行遠距離傳播，但是因為很快濃度就被稀釋，并且室外開放環(huán)境考慮到陽光紫外線和溫濕度的影響，病毒氣溶膠傳播一段距離后病毒活性也會大大衰減，因此開放環(huán)境主要是依賴飛沫傳播。而室內(nèi)的密閉環(huán)境則不同”，藍柯稱。

2020年武漢抗疫期間，藍柯領(lǐng)銜的科研團隊曾深入武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院重癥監(jiān)護以及普通病房、武昌方艙醫(yī)院病區(qū)及廁所、武漢市部分居民小區(qū)和超市等具有代表性的醫(yī)院和公共環(huán)境內(nèi)采樣，對特定環(huán)境內(nèi)的氣溶膠樣品進行采集，并利用團隊研發(fā)的新冠病毒數(shù)字PCR檢測等技術(shù)，定量分析了各采樣點的新冠病毒氣溶膠載量及其空氣動力學(xué)特征。相關(guān)科研成果提交給了湖北省疫情防控指揮部科技攻關(guān)組和相關(guān)醫(yī)院，作為湖北抗疫的決策參考和醫(yī)院制定防控消殺策略的科學(xué)依據(jù)，并于2020年4月發(fā)表于國際著名科技期刊《nature》。

藍柯表示，其團隊早前研究顯示，同樣是在收治新冠肺炎患者的醫(yī)院內(nèi)，在通風(fēng)不佳的病區(qū)或是病患廁所中，均能檢測到濃度較高的新冠氣溶膠，而在通風(fēng)良好的病房和門診大廳則未檢測到新冠氣溶膠的存在。因此，與感染者共處在密閉空間可能暴露在高濃度的新冠氣溶膠中，大大提高了感染病毒的可能性。

而在密閉的空間內(nèi)，病毒氣溶膠的濃度和傳播距離，以及病毒在氣溶膠內(nèi)的存活時間則決定了接觸者被感染的幾率。

藍柯的科研團隊通過在現(xiàn)實疫情環(huán)境中監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，在方艙醫(yī)院內(nèi)“三區(qū)兩通道”中脫防護服的污染區(qū)和通風(fēng)不佳的病區(qū)廁所中，新冠病毒氣溶膠濃度分別可達到42和19個拷貝/立方米。參與此項研究的病毒學(xué)國家重點實驗室劉元教授表示：“前人關(guān)于流感氣溶膠的研究證明，健康人最少只需要吸入3個有感染性的流感病毒粒子即可感染流感。我們監(jiān)測到的42和19拷貝/立方米的新冠病毒氣溶膠濃度，如果其中的新冠病毒是有活性的，是可能存在傳播風(fēng)險的。”

而在一般的密閉環(huán)境中，空氣中氣溶膠的病毒載量通常與感染者排毒時所處的時期和狀態(tài)、空間大小等多種因素有關(guān)。在吉林通化出現(xiàn)的“超級傳播事件”中，感染者林某正處于感染早期，排毒能力較強，其所處的“源升品質(zhì)生活坊”空間也較小，這些因素都造成“超級傳播場”內(nèi)空氣中的病毒載量較高。

吉林省通化市源升品質(zhì)生活坊 圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

而在密閉的空間內(nèi)，雖然病毒通過呼吸道飛沫傳播的距離僅在1到2米左右，但通過氣溶膠途徑傳播的距離可達數(shù)百米甚至更遠。藍柯表示，有學(xué)者認(rèn)為在2003年香港淘大花園集體感染非典的案例中，病毒就是通過在距離數(shù)十米不同樓宇間的氣溶膠傳播，甚至影響到距離源頭超過200米的其他社區(qū)。

另據(jù)國外研究證實，新冠病毒在氣溶膠中可存活3小時，在金屬銅表面能存活4小時，在紙板上能存活24小時，在塑料和不銹鋼表面能夠存活長達2至3天。病毒能長時間存在于日常環(huán)境中，這種頑強的“生命力“無疑會加大密接者被感染的風(fēng)險。

此外，藍柯表示，在密閉空間中，雖然佩戴口罩可以讓吸入的飛沫大大減少，能夠起到一定的防護作用，不過需要注意的是，口罩的防護效果并非100%，更不用說還存在口罩漏氣的問題。如果密閉空間內(nèi)出現(xiàn)了感染者，其他人即使佩戴口罩，依然有吸入病毒飛沫或者氣溶膠的風(fēng)險。而吸入病毒是否會導(dǎo)致感染，這需要具體情況具體分析，對吸入病毒的劑量與活性進行研究。健康人群為了避免被傳染，不僅要在室外和室內(nèi)的公共場合佩戴好口罩，更要避免參加婚宴、聚會等密閉空間內(nèi)的聚集活動，降低自身接觸傳染源也就是病患的風(fēng)險。

對于寒冬季節(jié)遼寧、河北、吉林多地接連出現(xiàn)的超級傳播事件，藍柯表示，其中的原因有多種，冬季氣溫顯著下降，很多呼吸道病毒都更易于在冬季傳播，首先是寒冷的條件更易于病毒在體外存活。目前實驗室研究證實，新冠病毒更易于在沒有陽光直射的干、冷環(huán)境中生存。溫度降到0度左右時，室外就像一個大冰箱，更易于病毒保持活性。而冬季室內(nèi)大多空氣干燥又通風(fēng)不佳，對于病毒的傳播非常有利。另一方面，冬季年末是各種節(jié)日集中出現(xiàn)的時間。元旦、我們國家的春節(jié)、元宵節(jié)以及西方的感恩節(jié)、圣誕節(jié)都在冬季，大量的人員流動和室內(nèi)頻繁的各種社交活動給病毒的大規(guī)模傳播制造了便利條件。