全國首個互聯(lián)網(wǎng)“冠心病患者終身管理項目”啟動—— “護心”重管理 科技來助力

日前，廣東省人民醫(yī)院、廣東省心血管病研究所牽頭啟動了國內(nèi)首個“冠心病患者終身管理項目”。該項目以“冠心病綜合健康管理”理念為導向，以提升冠心病患者醫(yī)療質(zhì)量為目標，聯(lián)合南方地區(qū)5省30多家三甲醫(yī)院成立南方冠心病健康管理中心，并建立“南方冠心病健康聯(lián)盟”。

《2018年中國心血管報告概要》顯示：心血管病已成為引起國人死亡的首要病因，患者多達2.9億。目前，我國心血管病的患病率、死亡率仍處于上升階段。

“心血管病占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上，特別是農(nóng)村地區(qū)，近幾年的心血管病死亡率持續(xù)高于城市。”廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任、博士生導師陳紀言（項目總負責人）表示，我國每年冠心病介入治療超過91萬例，但患者死亡率仍持續(xù)上升——防治心血管病刻不容緩。

陳紀言表示，一些患者認為，血管堵了就放支架、做搭橋手術，沒大問題。但關鍵是，冠脈問題治療并不是終點，恰恰是自我管理的新起點。國內(nèi)對17個�。▍^(qū)、市）70家醫(yī)院的15140名急性冠脈綜合征（ACS）患者的醫(yī)學隨訪發(fā)現(xiàn)，冠脈治療后一年，很多患者照舊吸煙、肥胖、運動不足；就連冠心病關鍵藥物的服藥依從性都不足——45.9%的患者未按醫(yī)囑服藥……患者長期自我管理情況堪憂，冠心病防治任務非常艱巨，需要全社會的大力支持。另外，冠心病防治重在預防，通過危險因素的有效控制，可降低近75%冠心病發(fā)病率。而對于冠心病治療后的患者，要從血壓、血糖、血脂、并發(fā)癥、抗血小板、生活方式等6個方面做好健康管理。

陳紀言強調(diào)，存在血壓異常、肥胖、吸煙等人群應每4至6年開展心血管風險評估。接近治療閾值或中高危個體可增加評估次數(shù)，早期控制危險因素。

據(jù)悉，此次共有13家單位成為首批“冠心病健康管理示范項目中心”成員。在此基礎上，該平臺將形成一套以專業(yè)醫(yī)生為首的心血管健康管理師團隊，不僅可以對冠脈手術患者開展“專病”跟蹤管理，必要時還可以提供醫(yī)院綠色通道用于生命急救；并提供包括監(jiān)測、干預、治療的手術醫(yī)院醫(yī)生跟蹤服務，確保愈后實時動態(tài)管理，提高患者生存質(zhì)量，保障生命安全。

隨著5G、VR（虛擬現(xiàn)實）、AR（增強現(xiàn)實）、AI（人工智能）等新技術手段逐漸與醫(yī)療技術深度融合，幫助醫(yī)生在一定程度上解決了診療中的時間、空間難題。南方心血管健康聯(lián)盟將探索基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的多層級云終端管理模式，提高冠心病管理效率，強化在線實時健康服務，輔之以醫(yī)院聯(lián)盟，化解患者看病難問題。

偏遠地區(qū)群眾治療心血管病一直是個難題，無人管理、無法管理現(xiàn)象較為突出。在智能手機普及的情況下，偏遠地區(qū)群眾可以通過在線健康教育和科普，了解更多心血管病知識，并通過遠程診療、協(xié)同手術在當?shù)蒯t(yī)院就地享受名醫(yī)的治療。

此外，南方冠心病健康管理中心還發(fā)布了一項心血管評估小程序：通過小程序掃描評估，用戶可以即時知曉自身是否具備心血管疾病風險，并給出風險等級。低危者可以利用小程序定期評估；中危者則必須開展危險因素控制與干預，并可在小程序上形成數(shù)據(jù)，跟蹤管理；到了高危階段，心血管醫(yī)生會介入干預，通過移動終端、即時數(shù)據(jù)等技術手段長期跟蹤與動態(tài)評估用戶心血管風險，實現(xiàn)精準管理、迅速預警和第一時間干預。