與其說飲食習(xí)慣決定健康,不如說飲食文化影響健康。因為除了吃什么、怎么吃,用什么吃也與之息息相關(guān)。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感染控制中心主任醫(yī)師吳安華說:“如果不注意,我們?nèi)粘J褂玫目曜,就可能成為感染疾病的源頭之一。
有些病,從“筷”入
在眾多材質(zhì)中,木質(zhì)或竹質(zhì)筷子以結(jié)實、輕便的優(yōu)勢,成為多數(shù)國人的首選。但同時,這也為我們的衛(wèi)生環(huán)境提出了更高要求。
竹木質(zhì)筷子在使用早期外表光滑,易清洗,不易滋生細(xì)菌,但隨使用次數(shù)增多,被磨損后就會越來越難清潔徹底,成為細(xì)菌生長的溫床。
清洗不徹底時,大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、幽門螺桿菌等致病菌,可借由筷子傳播,造成感染患病。
一般認(rèn)為,普通木質(zhì)一次性筷子容易含菌超標(biāo)。南昌大學(xué)不久前針對某高校食堂提供的公共循環(huán)筷子和一次性筷子做的調(diào)查發(fā)現(xiàn),兩種筷子均被檢測出含有大腸桿菌和霉菌,但一次性筷子的檢出率更高,且所含菌落數(shù)遠(yuǎn)高于循環(huán)筷子。
家用筷子同樣難讓人安心。遼寧省人民醫(yī)院微生物室做的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn),家庭使用2年的木質(zhì)筷子含菌落數(shù)為每平方厘米16.3個,超過了臨床規(guī)定的用品表面細(xì)菌群落數(shù)合格值;使用近2個月的金屬筷子,所含菌落數(shù)僅為每平方厘米0.7個。 研究人員表示,使用期限過長是導(dǎo)致菌落數(shù)超標(biāo)的重要原因,而筷子材質(zhì)、清洗及消毒方法也會直接影響筷子的衛(wèi)生狀況。
輕引不適,久可誘癌
多數(shù)經(jīng)碗筷傳播的致病菌會引發(fā)急性腸胃反應(yīng),如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌等。幽門螺桿菌卻與它們不同,其嚴(yán)重危害體現(xiàn)在遠(yuǎn)期。
1994年,幽門螺桿菌被世界衛(wèi)生組織和國際癌癥研究所列為一類致癌物,認(rèn)為78%的胃癌可歸因于慢性幽門螺桿菌感染。
今年1月發(fā)表在美國《國家癌癥研究所期刊》上的一項研究再次強(qiáng)調(diào),非賁門胃癌在美國50歲以下人群中出現(xiàn)上升趨勢。
論文第一作者、美國國家癌癥研究所癌癥流行病學(xué)與遺傳學(xué)司瑪麗亞?康斯坦薩?卡馬戈博士解釋說,其重要誘發(fā)因素之一就是幽門螺桿菌感染。
中華醫(yī)學(xué)會幽門螺桿菌學(xué)組的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,我國幽門螺桿菌的感染率為 59%,也就是說每2個人中就有1人感染。
該細(xì)菌主要通過唾液、飛沫“口口”傳播,在基本不分餐的中國,筷子便成了最好的載體之一,無論是共用筷子或相互夾菜,都可能交叉感染。若使用的筷子上殘留下幽門螺桿菌,被感染幾率也會大大提高。
體檢時發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性的人,其實很多沒有明顯的上腹部癥狀,少部分人會表現(xiàn)出較輕癥狀,如腹脹、上腹隱痛、惡心、口臭等,較嚴(yán)重的是出現(xiàn)炎癥并慢慢惡化。
2017年5月19日,《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識》正式發(fā)布(下文簡稱“共識”)。該文件提出,目前已確定的與幽門螺桿菌相關(guān)的疾病包括:非萎縮胃炎、萎縮性胃炎、淋巴細(xì)胞性胃炎等;胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍;胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤;增生性胃息肉、胃黏膜肥大癥等非常見胃病;缺鐵性貧血、血小板減少癥、維生素B12缺乏癥等胃外疾病。
在以上所有提到的疾病中,胃癌是最易讓人談之色變的一個。但吳開春強(qiáng)調(diào),絕大多數(shù)胃癌發(fā)生是幽門螺桿菌感染、環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果。
幽門螺桿菌感染損害胃黏膜后,從炎癥到癌變的過程可能是:慢性胃炎—萎縮性胃炎—腸上皮化生—不典型增生—癌變。若能早期根除,可降低腸型胃癌發(fā)生風(fēng)險,甚至完全消除。
治療的疑問
如今,人們對幽門螺桿菌的重視程度已大幅提高,很多單位也將13C或14C呼氣試驗加入員工體檢項目,檢測是否感染幽門螺桿菌。于是,又有一系列問題隨之產(chǎn)生。
感染了但沒癥狀,要治療嗎?《共識》認(rèn)為,在沒癥狀的情況下,如是14歲以下少年兒童或70歲以上老人,通常不推薦治療,其他年齡可根據(jù)自我意愿選擇。因為治療使用的抗生素會對老年人、幼年兒童和體質(zhì)較差者的胃腸道微生態(tài)造成影響,或增加胃食管反流病等的風(fēng)險。但若檢查發(fā)現(xiàn)已有潰瘍或較嚴(yán)重胃部炎癥,建議治療,并綜合考慮老人服藥和身體狀況。
治療能不能做到根除? 一般認(rèn)為,采用目前推薦的四聯(lián)方案,治療10~14天,幽門螺桿菌有效根除率可達(dá)到80%~90%。即便初次治療失敗,也可通過換藥進(jìn)行補(bǔ)救,獲得根除機(jī)會。
會不會復(fù)發(fā)感染?治療后再次感染的幾率是存在的,但并不高。數(shù)據(jù)顯示,治療后每年約5%再感染,隨著相隔時間的增長,再感染幾率也會有所提高。若復(fù)發(fā)感染,及時規(guī)范治療即可。
學(xué)會清洗筷子
細(xì)菌繁殖有其規(guī)律性,明白其中的“奧秘”,有助于做好預(yù)防。包括幽門螺桿菌在內(nèi)的不少細(xì)菌都能附著在用過的碗筷上,特別是使用較久、已有溝壑劃痕的竹木筷子,在略潮濕的狀態(tài)下,更易造成細(xì)菌繁殖。
在合適的環(huán)境下,細(xì)菌繁殖速度大約是20分鐘增加1倍,因此餐具使用后必須盡快清洗徹底,以免在人體免疫力降低時引發(fā)腸道系統(tǒng)感染。
洗潔精有清除飯菜油污的作用,也能一定程度上破壞細(xì)菌生長環(huán)境,但不是殺菌劑。相對而言,使用開水煮沸筷子,能達(dá)到更好的效果,因為絕大多數(shù)細(xì)菌都不能在80℃以上的環(huán)境中生存。
清洗后,將筷子頭向上,放在筷子籠中,自然風(fēng)干即可。必須提醒的是,若不能保證洗碗布的清潔,不建議用其將筷子擦干;筷子籠也應(yīng)經(jīng)常用熱水清洗并晾干,盡可能降低細(xì)菌生存繁殖的風(fēng)險。竹木筷使用半年或一年后最好更換。
西方人習(xí)慣分餐、用公勺,這在一定程度上降低了交叉感染的風(fēng)險。外出就餐,我們不妨學(xué)習(xí)他們,盡量分餐,多用公筷,有助于保護(hù)自己和他人健康。
有條件的家庭,每人可以有自己專屬的筷子,不共用,減少感染風(fēng)險。若家里已有人感染幽門螺桿菌,須進(jìn)行分餐,以防感染。